這三種癌癥不致命，甚至可以考慮不手術

一直以來，說起癌癥的治療，除了放化療就是手術，雖然近些年已經有了新的微創技術，但很多患者確診后，手術仍是備選的治療方式之一。但作為一名腫瘤醫生，我認為有三種癌癥不致命，甚至可以考慮不手術。大家好，我是腫瘤科羅小東教授，從事腫瘤臨床工作數十年，主持中晚期惡性腫瘤治療的新模式，擅長肺癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌的個體化、階段化綜合治療。

以下三種癌癥若處于低風險階段，過度治療反而可能帶來副作用，需結合醫生評估選擇觀察或保守治療：

1. 低風險乳腺癌

特點：原位癌（如導管原位癌）或早期浸潤癌，腫瘤≤2cm，無淋巴結轉移，激素受體陽性。

管理策略：保乳手術 + 放療 + 內分泌治療，部分患者可僅觀察（如老年、預期壽命有限者）。

數據：5 年生存率＞98%，10 年復發率＜10%。

2. 低風險前列腺癌

特點：Gleason 評分≤6 分，腫瘤局限于前列腺內，PSA＜10ng/mL。

管理策略：主動監測（定期復查 PSA 和活檢），70 歲以上患者 10 年死亡率僅 3%。

誤區：手術 / 放療可能導致尿失禁、性功能障礙，而觀察組與治療組生存率無顯著差異。

3. 乳T狀甲狀腺癌

特點：占甲狀腺癌 80%，生長緩慢，即使轉移至頸部淋巴結，10 年生存率仍＞90%。

爭議點：微小癌（≤1cm）是否需手術？日本研究顯示，觀察 5 年腫瘤進展率僅 1.5%。

替代方案：射頻消融，適用于腫瘤增大、壓迫癥狀或轉移者。

癌癥死亡率高的三大核心原因

1. 發現晚：癌癥分期的 “隱形殺手”

數據：我國癌癥早期診斷率不足 20%。

案例：胰腺癌早期確診率＜10%，晚期 5 年生存率僅 3%；早期肺癌手術 5 年生存率＞90%，晚期＜5%。

2. 治療選擇錯誤：過度與不足的雙重陷阱

過度治療：低風險癌癥患者接受不必要的手術 / 放化療，如甲狀腺微小癌術后出現終身甲減。

治療不足：晚期患者因經濟或認知問題放棄靶向 / 免疫治療，如 EGFR 突變肺癌患者未用奧希替尼。

3. 患者自身因素：免疫力與心態的雙刃劍

免疫力低下：合并糖尿病、HIV 感染或長期使用免疫抑制劑者，癌癥進展風險增加 2-3 倍。

心理因素：抑郁患者腫瘤復發率比樂觀者高 30%，因壓力激素促進血管生成。

依從性差：化療患者未完成療程者，死亡率增加 40%。

所以，面對癌癥，建議腫瘤患者們不要死磕一種治療，找到合適自己的治療方案，選擇個體化的綜合治療，才能獲得更好的治療。