2月15日凌晨4時許,一位妊娠37周的孕婦李女士,因突如其來的左側腰背部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐,被家人緊急送往陜西中醫藥大學第二附屬醫院秦都院區產五科。
入院后,李女士面部口鼻三角區可見蝶形紅斑,疼痛難忍,呈被動體位,查體雙上肢可見散在皮膚脫失斑,左腎區壓痛、叩痛,腹部查體無明顯異常。
然而,患者上腹部劍突下正中,一縱行長約12cm的陳舊性手術瘢痕引起醫生高度重視。在追問李女士的既往病史后了解到,她曾經患有胰腺錯構瘤部分切除術病史,同時發現雙側腎臟錯構瘤。
為明確原因,該科室立刻安排了相關檢查,并請相關科室會診。B超提示雙腎形態飽滿,雙腎實質內高回聲,考慮錯構瘤可能,左腎周圍探查不滿意,為明確診斷,行核磁檢查,提示左腎錯構瘤破裂出血不除外。
因李女士病例罕見、復雜,病情危重,內出血情況隨時可能會危及生命,產五科主任車虹彩立即上報醫務部,并啟動了由產科、泌尿外科、消化內科、介入科、手術麻醉科、輸血科、藥劑科、新生兒科等多學科在內的MDT多學科會診團隊。
時間一分一秒的過去了,留給科室的時間短暫而又寶貴。在反復追問李女士病史后發現,原來她在10年前即診斷結節性硬化病,該疾病可導致多部位器官發生良性錯構瘤。
一個大膽而果斷的討論結果在專家團隊們的共同商議下產生了——先行剖宮產終止妊娠,再行介入栓塞治療。
清晨時分,手術室里的氣氛緊張而有序,所有工作人員都嚴陣以待。新生兒成功娩出后,立刻實施介入栓塞治療。手術中發現左側腎動脈分支血管可見大片狀異常染色,栓塞后造影復查大部分腫瘤染色消失,出血終于被成功控制。
但手術后,李女士的血色素上升不明顯,仍存在內出血的情況,復查CT提示左腎上、中腹部血腫形成,多發性錯構瘤栓塞術后再次出血,情況比預想的還糟糕。如再次行介入手術治療后效果不理想,則需繼續進行外科手術治療。此刻,只能背水一戰,再次行左腎動脈栓塞術。
手術后,李女士的生命體征逐漸穩定下來,最終順利轉入普通病房,脫離生命危險。
這次搶救過程不僅是一次生命的較量,更是一次多學科協作的典范。醫護人員用實際行動詮釋了“生命至上”的崇高理念,為母嬰安全保駕護航。(記者 孫金龍 通訊員 李飛霞)
(編輯 澎波)
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