作者：河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）生殖醫學科 鄭娟

宮腔粘連是子宮內膜基底層因創傷或感染所致的宮腔內病變，可表現為月經量減少、閉經、不孕、痛經、反復流產等不同的臨床癥狀，嚴重者可影響女性的生育力乃至身心健康。

1. 宮腔粘連的原因

(1)妊娠因素：與妊娠有關的宮腔手術，如產后出血刮宮術、自然流產刮宮術、負壓吸引術等損傷子宮內膜基底層，引起子宮內壁永久性粘連。

(2)非妊娠因素：子宮肌瘤摘除術、子宮縱隔切除術等使子宮肌層暴露于宮腔，導致宮壁前后發生粘連。

(3)手術炎癥因素：宮內感染、子宮內膜炎、產褥期感染、放置宮內節育器繼發感染等。

2. 宮腔粘連的臨床表現

(1)月經量明顯減少，甚至閉經：因宮腔粘連，功能性內膜面積減少或子宮內膜結締組織化，月經量會明顯減少，嚴重粘連者，甚至會導致閉經。

(2)痛經：部分患者會因部分粘連，月經來潮時經血排出不暢，積于宮腔內，引起周期性腹痛。

(3)不孕、反復流產、反復移植失敗：宮腔粘連患者，長期備孕卻不孕；試管移植者會反復著床失敗；孕早期會發生反復流產，即使到了孕晚期可能有胎兒宮內生長受限、早產、胎盤植入及產后胎盤胎膜殘留等的幾率均高于正常產婦。

3. 宮腔粘連的治療

具有高度可疑宮腔粘連典型病史者，推薦首選經陰道三維超聲初步診斷，宮腔鏡檢查是宮腔粘連診斷的金標準。大多數沒有臨床癥狀且沒有生育要求的女性是可以不用治療的。

(1)西醫治療

目前宮腔粘連的治療首選手術治療，采用宮腔鏡下冷刀分離宮腔粘連帶，來恢復正常的宮腔形態和大小，配合球囊擴張法、放置宮內節育器等方法來防治復粘。

(2)中醫治療

宮腔鏡下粘連分離術后采用中醫藥口服及灌腸，可避免術后宮腔反復粘連，亦可配合針灸，改善子宮內膜容受性。

4. 宮腔粘連如何預防

(1)增強避孕意識，嚴格避孕，減少人工流產、引產等手術操作。

(2)避免婦科感染。在急性炎癥未徹底治愈情況下，手術操作會將細菌帶入宮腔并引起宮腔感染，這也是宮腔粘連的重要原因。術后預防性應用抗生素是預防宮腔粘連的有效措施。

(3)促進內膜修復。宮腔粘連分離術后使用中西結合綜合治療促進子宮內膜的修復，防止粘連復發。

(4)早發現，早治療。如果出現月經量明顯減少、停經等癥狀，及時就醫，及早治療。

(5)養成良好的生活習慣。合理飲食、均衡營養，規律作息，不熬夜。注意局部清潔和經期衛生，勤更換衛生用品，穿寬松棉質內褲，避免不潔性生活。