? The Hollywood Reporter

利維坦按：

氯胺酮于1962年被發(fā)現(xiàn)， 注射低劑量的氯胺酮，能夠快速改善抑郁癥的癥狀，藥效能維持?jǐn)?shù)天至兩周。但是，什么藥物都有一個攝入劑量的問題，如果氯胺酮攝入過量， 會產(chǎn)生分離性幻覺，并會引致后遺癥及腦部永久損害。鑒于最近馬斯克從政后的一系列奇怪的舉措，不得不讓很多人開始懷疑，這是否和他長期使用氯胺酮有關(guān)。

上個月，埃隆·馬斯克在保守派政治行動會議（CPAC）上亮相時，高舉一把電鋸，說話有些結(jié)巴，并質(zhì)疑美國國庫是否真的存有黃金。這一幕讓社交媒體平臺X上的用戶開始討論氯胺酮（ketamine）。

馬斯克曾表示自己定期使用氯胺酮，因此過去幾年里，公眾一直在猜測他到底攝入了多少氯胺酮、他是否正處于藥物影響之下，以及這種藥物可能如何影響他的行為。

去年，馬斯克在接受CNN主持人唐·萊蒙（Don Lemon）采訪時表示，他持有氯胺酮的處方，并大約每隔一周使用一次，以幫助緩解抑郁癥狀。當(dāng)萊蒙問及他是否曾濫用氯胺酮時，馬斯克回答說：“我不這么認(rèn)為。如果你使用過量的氯胺酮，你根本無法完成工作。”

埃隆·馬斯克手持一把電鋸，這是保守派政治行動會議上人們贈送給他的禮物。? Andrew Harnik/Getty Images

隨后，他補(bǔ)充道，他的公司投資者應(yīng)該希望他繼續(xù)服用這種藥物。然而，并非所有人都對此信服?！度A爾街日報》報道稱，馬斯克還會將氯胺酮用于娛樂目的。2023年，《紐約客》記者羅南·法羅（Ronan Farrow）在報道中提到，馬斯克的“身邊人士”擔(dān)憂氯胺酮的使用——再加上他的社交孤立，以及他與媒體日益緊張的關(guān)系——可能會助長他發(fā)表混亂且沖動的言論或做出不穩(wěn)定的決策。（馬斯克未回應(yīng)我的置評請求。在X上，他針對《紐約客》的報道發(fā)帖稱：“羅南·法羅成為體制的傀儡，并站到了人民的對立面，實(shí)在是悲哀。”）

氯胺酮被稱為解離性藥物（dissociative drug），因?yàn)槿嗽诜煤螅瑫?jīng)歷大約一小時的“高峰期”，在此期間，他們可能會感到與自己的身體、情緒或時間的流逝脫節(jié)。頻繁、大量地娛樂性使用——例如每周多次——已被證明可能導(dǎo)致藥效消退后仍然持續(xù)的認(rèn)知影響，包括記憶力受損、妄想思維、迷信信念，以及一種特殊性或重要性的錯覺。

? White Oak Recovery Center

鑒于馬斯克試圖推動人類成為多星球物種、插手全球政治，并試圖改造美國政府，人們自然會好奇他的氯胺酮使用情況。隨著馬斯克在政治上的影響力日益增長，他的認(rèn)知和心理健康問題不僅關(guān)乎他公司股東的利益，也與所有美國人息息相關(guān)。他深夜在X上發(fā)布的帖子、發(fā)給聯(lián)邦雇員的大規(guī)模電子郵件，以及在電視上發(fā)表的不連貫言論，都引發(fā)了外界對他用藥情況的更多質(zhì)疑。

氯胺酮最顯著的特性一直是它能讓人脫離周圍的現(xiàn)實(shí)世界。1970年，它首次被批準(zhǔn)作為麻醉劑使用，因?yàn)樗軌蜃屓耸ヒ庾R，而不會影響呼吸功能。上世紀(jì)90年代，它作為一種名為“Special K”的街頭毒品，幫助狂歡派對上的人們進(jìn)入欣快狀態(tài)。到了2000年代，研究人員發(fā)現(xiàn)，在不讓人陷入昏迷的劑量下，氯胺酮能夠快速緩解抑郁癥狀，因?yàn)檠芯空J(rèn)為，該藥物能夠改變大腦的物理回路[1]。

Spravato氯胺酮衍生鼻噴劑。? Kadima Neuropsychiatry Institute

2019年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種名為艾氯胺酮（esketamine）的氯胺酮衍生鼻噴劑（商品名Spravato），用于治療對其他療法無效的抑郁癥患者。Spravato的批準(zhǔn)附帶了一系列使用規(guī)則：必須在經(jīng)過認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員施用，且劑量須根據(jù)患者的治療時長受到限制[2]。

然而，在Spravato獲批后，仿制氯胺酮的處方量激增。由于氯胺酮已作為麻醉劑獲得FDA批準(zhǔn)，因此醫(yī)生可以“非指定用途”地開具處方，而無需遵守適用于艾氯胺酮的嚴(yán)格規(guī)定。（過去十年間，該藥物的娛樂性使用也大幅上升[3]。）一些醫(yī)生會在低劑量注射的同時配合心理治療。

在全美范圍內(nèi)，各種私人氯胺酮診所提供注射或含片，以治療廣泛的心理健康問題，包括焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）；有些診所則專注于高劑量靜脈輸注，在這種劑量下，患者甚至無法正常交談。大多數(shù)診所不接受保險支付。市場研究報告估計，2023年氯胺酮行業(yè)的市場價值接近35億美元。除此之外，該藥物據(jù)稱在硅谷科技精英中廣受歡迎，并成為某些養(yǎng)生療養(yǎng)項目的一部分，包括領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展、企業(yè)團(tuán)隊建設(shè)或伴侶關(guān)系咨詢等。

研究尚未確定長期氯胺酮治療的副作用，但對娛樂性使用者的早期研究提供了一些關(guān)于高劑量、長期使用的見解。2010年，現(xiàn)任英國?？巳卮髮W(xué)（University of Exeter）精神藥理學(xué)教授的西莉婭·摩根（Celia Morgan）領(lǐng)導(dǎo)了一項研究，跟蹤了120名娛樂性氯胺酮使用者長達(dá)一年[4]。即使是使用頻率較低的人（平均每月使用約三次），在妄想思維量表上的得分也高于曾經(jīng)使用過氯胺酮但已戒斷的人、使用其他毒品的人以及完全不使用毒品的人。而那些平均每月使用20次的人得分更高。

這些人相信自己是秘密信息的唯一接收者，或者認(rèn)為社會和周圍的人對他們格外關(guān)注。摩根及其團(tuán)隊得出的結(jié)論是，頻繁使用氯胺酮者的心理特征表現(xiàn)為短期和長期記憶均受到“嚴(yán)重”損害，并且在日常生活中呈現(xiàn)出“明顯的解離狀態(tài)”。摩根的研究并未設(shè)計用于確定是否本身更容易產(chǎn)生妄想的人也更可能娛樂性使用氯胺酮，但她告訴我，在大多數(shù)情況下，停止使用氯胺酮可以顯著減少這些副作用。

幾十年來，致幻劑愛好者一直警告長期使用氯胺酮的危險，包括嚴(yán)重的膀胱損傷、劇烈的胃痙攣以及難以戒斷的依賴性。1994年，研究員D.M.特納（D.M.Turner）曾寫道：“相當(dāng)大比例的氯胺酮使用者會不停地服用，直到耗盡存量?！?strong>著名神經(jīng)生理學(xué)家、致幻劑研究員約翰·李利（John Lilly）曾利用LSD研究海豚交流，但他后期嚴(yán)重濫用氯胺酮，甚至相信自己被外星實(shí)體接觸，并被對方移除了生殖器官。“對于任何長期、大量、規(guī)律使用氯胺酮的人，我認(rèn)為完全有理由懷疑他們可能會出現(xiàn)不同類型的認(rèn)知和心理損害。”邁阿密的精神科醫(yī)生大衛(wèi)·馬泰（David Mathai）表示，他為部分患者提供氯胺酮治療。

? New York Post

這種潛在的損害在任何背景下都令人擔(dān)憂，尤其是考慮到一個被嚴(yán)肅地稱為‘美國聯(lián)合總統(tǒng)（co-president of the United States）’的人時。當(dāng)然，氯胺酮可能與他的行為無關(guān)。他可能僅僅是在遵循自己的極右翼政治意識形態(tài)。此外，馬斯克以極少睡眠而聞名——這對于保持言行穩(wěn)健絕非明智之舉。

盡管馬斯克曾聲稱，常見的抗抑郁藥SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑）會使人“行尸走肉化（zombify）”，但他卻從未公開承認(rèn)氯胺酮的風(fēng)險。其他知名的氯胺酮推廣者也傾向于忽略這些風(fēng)險。例如，遠(yuǎn)程醫(yī)療公司Mindbloom的創(chuàng)始人迪倫·貝農(nóng)（Dylan Beynon）最近在X上寫道：“氯胺酮不會導(dǎo)致生理成癮，而SSRI則很難戒斷?！保ㄘ愞r(nóng)的妻子曾是Mindbloom的工程主管，目前在DOGE工作。）盡管氯胺酮不會像阿片類藥物或酒精那樣引發(fā)典型的生理戒斷癥狀，但?？巳卮髮W(xué)的摩根教授表示，它的濫用潛力已被廣泛認(rèn)可，部分原因是人們對氯胺酮的耐受性上升得非常快。在醫(yī)療數(shù)據(jù)更為集中的英國，2023年超過2000人因氯胺酮成癮尋求治療。更重要的是，氯胺酮最嚴(yán)重的風(fēng)險完全取決于一個人服用了多少，以及服用了多長時間[5]。

科技界長期以來受到斯多葛哲學(xué)的吸引。斯多葛主義鼓勵人們對無法掌控的事物保持冷靜的距離，這在創(chuàng)業(yè)失敗率極高的科技行業(yè)尤為實(shí)用。但如果被推向極端，它也可能導(dǎo)致人們對世界和周圍的人變得冷漠。邁阿密精神科醫(yī)生馬泰表示，氯胺酮同樣可以讓使用者與壓倒性的絕望情緒保持一定距離，這或許可以解釋它為何能夠治療抑郁癥。然而，過度依賴這種逃避，也會帶來嚴(yán)重后果。

參考文獻(xiàn)：

[1]www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322399002309

[2]www.spravatohcp.com/files/chaesk_digital_smdd_dosing_adminguide.pdf

[3]today.ucsd.edu/story/ketamine-use-on-the-rise-in-u.s-adults-new-trends-emerge

[4]pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19919593/

[5]www.gov.uk/government/statistics/substance-misuse-treatment-for-adults-statistics-2022-to-2023/adult-substance-misuse-treatment-statistics-2022-to-2023-report

文/Shayla Love

譯/tamiya2

校對/兔子的凌波微步

原文/www.theatlantic.com/health/archive/2025/03/ketamine-effects-elon-musk/681911/

本文基于創(chuàng)作共享協(xié)議（BY-NC），由tamiya2在利維坦發(fā)布

文章僅為作者觀點(diǎn)，未必代表利維坦立場