以高質量黨建引領醫院高質量發展

夯實縣級公立醫院的“龍頭”作用

成都市新都區人民醫院黨委書記 吳曉華

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，確立了新時代衛生與健康工作方針，全面推進健康中國建設。習近平總書記圍繞這一重大問題發表一系列重要論述，強調，沒有全民健康，就沒有全面小康。作為區縣級公立醫院，是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭和城鄉醫療衛生服務體系的紐帶，醫院始終堅持公益性導向，推進公立醫院高質量發展，聚焦“看病難、看病貴”問題，把加強公立醫院黨建與現代醫院管理制度建設緊密結合，堅持黨建引領，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化學科建設與醫療服務能力雙輪驅動，推動醫院高質量發展。

一、貫徹新理念加強黨的建設

黨的二十大將“加強公立醫院黨的建設”寫入黨章，為進一步推動公立醫院黨的建設提供了根本遵循和科學路徑。醫院學習貫徹新理念新思想，堅持以新思維推動改革創新，重點從三個方面加強黨建引領作用。

（一）落實黨委領導下院長負責制

自2019年醫院在區委、區政府的支持下實施黨委書記與院長分設，落實黨委領導下院長負責制以來，醫院分“三步走”逐步明確黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的領導作用。修訂醫院《章程》，明確將黨委職責納入醫院章程；完善議事規則，明確黨委包含醫院發展戰略、人才規劃、“三重一大”等重大問題在內的議事決策清單及前置審查程序，建立黨委書記與院長溝通機制，構建專業委員會、法律咨詢、專家顧問多元化民主決策咨詢機制；優化組織架構，獨立設置黨委辦、組織人事部、宣傳統戰部、紀檢監察辦公室等，落實黨管人才、黨管干部，健全組織保障體系。

（二）實施“強基工程”強化黨支部建設

增強基層黨組織的能力是提升醫院黨建工作水平的關鍵，醫院黨委著力推進基層黨建工作系統化、標準化。與重慶市九龍坡區人民醫院開展黨建共建，以黨建為統領，以黨支部建設為橋梁，搭建學科建設交流平臺，貫徹落實成渝地區雙城經濟圈建設衛生健康一體化發展長效機制。與西南石油大學馬克思主義學院簽訂黨建共建協議，建立黨建智庫，提升黨建理論水平。落實新修訂的《中國共產黨支部工作條例（試行）》，結合醫院業務發展、科室功能，調整增設黨支部，黨支部從原有的25個擴充至41個，確保黨組織和黨的工作全覆蓋。建立黨委委員與黨支部對口聯系機制，常態化開展政策宣講、調查研究、聽取職工意見、指導解決科室發展的難點、堵點問題。堅持“將支部建在學科上”，實施學科帶頭人和黨支部書記“雙帶頭”機制，目前科主任擔任支部書記占比達95%，確保支部建在科室上、建在學科上、建在專業發展鏈條上，實現黨建與業務融合發展。完善黨支部考核機制，黨支部書記每年進行黨建述職，形成黨建“書記抓、抓書記”格局。圍繞學習型、服務型、技術型特點，各黨支部在完成規定動作的同時探索創新“一支部一品牌一特色”建設工作，先后打造出市級特色標桿黨支部1個、區級特色標桿黨支部1個。

（三）以黨的先進思想推動醫院文化內涵建設

以人民為中心全面推動健康中國建設是黨的十八大以來黨對衛生健康事業提出的工作要求。醫院堅持“以人民健康為中心”的理念，打造“以患者為中心”的醫院文化內涵，將辦群眾滿意的醫院作為全院思想共識和價值理念，著力提升“兩個滿意度”。圍繞“患者滿意度”做提升，先后針對患者反映較多的檢查周期長、手術等待時間長、排隊時間長等問題開展專項調研，優化預約檢查流程，推動檢查檢驗集中一站式預約中心建設，開設延時門診、節假日檢驗檢查、周末體檢等，落實川渝地區161項檢查檢驗結果互認，推動與省市區內120余家醫院檢驗檢查結果互認。2024患者平均住院日縮短至7.21天，較同期降低8.62%，住院次均費用較同期降低4.66%。在三級公立醫院績效考核中患者滿意度持續增長，連續兩年得分在98分以上。圍繞“職工滿意度”做提升，充分發揮黨、工、團組織職能，常態化開展“醫師節”“護士節”系列活動、退休職工座談會、職工春晚、“醫二代”夏令營、子女中高考職工慰問等活動，拓展文化建設載體，為職工解難題、辦實事，職工滿意度持續增長，在三級公立醫院績效考核中連續兩年得分95分以上。

醫院充分發揮區域醫療中心的作用，推動優質醫療資源下沉，讓群眾在家門口享受名醫、名院醫療服務

二、將黨建引領融入現代醫院管理體系

2017年，國務院辦公廳發布的《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》正式開啟了現代醫院管理制度建設的序幕，2018年醫院作為首批國家級建立健全現代醫院管理制度試點單位，組成以醫院黨委為核心的工作專班，聚焦醫院內部章程制定、決策完善、民主管理、人力資源管理、資產管理、績效管理等14項重點工作任務，爭取政策支持，加強頂層設計，完善工作機制，健全工作制度，推動醫院管理規范化、精細化、科學化。2019年醫院改革經驗在全國醫改經驗培訓班上進行經驗推廣，2020年試點工作經驗被國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組簡報（第109期）刊發。

（一）抓牢人才資源。以試點工作為契機，醫院黨委創新突破柔性引才機制，加大高層次人才引進力度，施行“員額+備案”編制機制，對符合條件的員額制衛生專業技術人才通過考核后可直接入編，以此為途徑先后引進急需緊缺、高層次人才60人，截至目前醫院研究生、高級職稱人才較2018年改革前分別增長200%、54%。先后以柔性引才方式聘任四川大學華西醫院、省醫院學科主任22人。實施“5550”人才培育工程，實現人才隊伍逐步優化，培養學科帶頭人10人。

（二）撬動績效杠桿。探索薪酬改革，落實“兩個允許”，發放不納入績效工資總額管理的改革績效工資。建立以“公益性為根本、崗位職責為前提、服務質量為基礎、醫療質量為核心、技術難度為重點、持續發展為關鍵、職業成長為目標導向”的內部績效考評體系，強化對三、四級手術、CMI、DRG組數等重點指標的考核力度和績效分配，按照醫師、護理、行政三個職系分步驟實施，探索醫療組長負責制，實行護理單元分層級及行政部門“定崗定編定職責”方案，充分發揮績效杠桿作用，提高醫務人員的積極性。

（三）推進業財融合。率先在縣級醫院成立運營管理部，按照“運營優化、資源配置、流程優化、績效管理”四大職能， 探索醫院精細化管理新機制。在全面分析醫院運營管理、業務發展等基礎上，結合近三年病種病源、區域競爭、效益效率、資源配置等情況，確定醫院年度預算目標。實施全面預算管理，科學制定醫院“學科建設與運營管理深度融合目標”，強化人力、設備、資產等資源配置評估論證，每月對科室核心指標、醫療組及醫師核心指標、專項成本等進行橫縱向對比分析，重點關注工作負荷、工作效率、收支結構、成本控制等指標情況。通過病種收入結構、物價收費標準、開展項目收支等分析，細化成本管理。2024年6月醫院榮獲國家衛生健康委、國家中醫藥管理局“公立醫療機構經濟管理年”活動優秀單位，是全省唯一獲表彰的地方公立醫院。

以學科建設帶動醫療服務能力提升，圖為關節骨科醫生正在為高齡患者進行髖關節置換手術

三、“雙輪”驅動推動醫院高質量發展

學科建設是縣級公立醫院提升核心競爭力，醫院以提升醫療服務能力為目標推進學科建設，實現學科建設與醫院服務能力提升協同發展。

醫院結合特色學科，制定學科建設實施方案，通過科室自評、專業委員會評估，建立重點學科、骨干學科、平臺學科等學科梯隊。完善激勵獎勵機制，加大學科建設投入，近三年來醫院每年投入200萬元推進重點專科建設，先后成功創建省、市級醫學重點專科6個，市級臨床重點專科1個，縣級臨床重點專科7個。

為推動學科在區域內的影響力，醫院對多個亞專業進行細分和完善，骨科分設為關節骨科、脊柱骨科，普通外科分設為肝膽外科，胃腸、疝、腹壁及血管外科，甲狀腺乳腺外科，神經外科、腫瘤科獨立成科，開設糖尿病、高血壓、心衰等10余個特色專病門診。開展多學科合作，建立胃腸腫瘤、泌尿外科腫瘤等7個腫瘤MDT團隊，實現學科交叉、優勢互補、融合創新，提升疾病的診療水平，形成診、救、治、康一體化診療服務格局。近三年每年開展新技術和新項目平均超15項，四級手術開展量年增長超20%。

以高血壓、糖尿病“兩病”為突破口創新醫防融合慢性病管理模式，作為區級慢性病管理服務中心牽頭單位，重構慢性病服務團隊，實現村醫進行慢性病教育和初篩，家醫團隊完成慢性病患者的簽約、建檔、診斷、評估、體檢、隨訪和健康干預等閉環管理，上級醫療單位專科醫生主動參加家庭醫生團隊，協助基層單位進行慢性病并發癥篩查，干預未達標患者的管理，實行分層分級管理，推動慢性病管理由“量”到“質”的轉變。

黨的二十大以來，通過頂層的醫院章程、科學的決策機制、制度有力的執行落實、有效的考核評價和濃厚的文化氛圍，將黨的建設與醫療、教學、科研和行政管理工作融合推進，不斷健全現代醫院管理制度，逐步提升現代醫院治理效能。2025年是“十四五”規劃的收官之年，醫院將秉承“以人民健康為中心”的理念，在推動醫院高質量發展上譜寫新篇章，不斷增進人民健康福祉。

投稿郵箱：jkzggc@163.com

來源 |《健康中國觀察》2025年3月刊