以高質量黨建引領醫(yī)院高質量發(fā)展

夯實縣級公立醫(yī)院的“龍頭”作用

成都市新都區(qū)人民醫(yī)院黨委書記 吳曉華

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，確立了新時代衛(wèi)生與健康工作方針，全面推進健康中國建設。習近平總書記圍繞這一重大問題發(fā)表一系列重要論述，強調，沒有全民健康，就沒有全面小康。作為區(qū)縣級公立醫(yī)院，是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的紐帶，醫(yī)院始終堅持公益性導向，推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展，聚焦“看病難、看病貴”問題，把加強公立醫(yī)院黨建與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設緊密結合，堅持黨建引領，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，強化學科建設與醫(yī)療服務能力雙輪驅動，推動醫(yī)院高質量發(fā)展。

一、貫徹新理念加強黨的建設

黨的二十大將“加強公立醫(yī)院黨的建設”寫入黨章，為進一步推動公立醫(yī)院黨的建設提供了根本遵循和科學路徑。醫(yī)院學習貫徹新理念新思想，堅持以新思維推動改革創(chuàng)新，重點從三個方面加強黨建引領作用。

（一）落實黨委領導下院長負責制

自2019年醫(yī)院在區(qū)委、區(qū)政府的支持下實施黨委書記與院長分設，落實黨委領導下院長負責制以來，醫(yī)院分“三步走”逐步明確黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的領導作用。修訂醫(yī)院《章程》，明確將黨委職責納入醫(yī)院章程；完善議事規(guī)則，明確黨委包含醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、人才規(guī)劃、“三重一大”等重大問題在內的議事決策清單及前置審查程序，建立黨委書記與院長溝通機制，構建專業(yè)委員會、法律咨詢、專家顧問多元化民主決策咨詢機制；優(yōu)化組織架構，獨立設置黨委辦、組織人事部、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部、紀檢監(jiān)察辦公室等，落實黨管人才、黨管干部，健全組織保障體系。

（二）實施“強基工程”強化黨支部建設

增強基層黨組織的能力是提升醫(yī)院黨建工作水平的關鍵，醫(yī)院黨委著力推進基層黨建工作系統(tǒng)化、標準化。與重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院開展黨建共建，以黨建為統(tǒng)領，以黨支部建設為橋梁，搭建學科建設交流平臺，貫徹落實成渝地區(qū)雙城經濟圈建設衛(wèi)生健康一體化發(fā)展長效機制。與西南石油大學馬克思主義學院簽訂黨建共建協(xié)議，建立黨建智庫，提升黨建理論水平。落實新修訂的《中國共產黨支部工作條例（試行）》，結合醫(yī)院業(yè)務發(fā)展、科室功能，調整增設黨支部，黨支部從原有的25個擴充至41個，確保黨組織和黨的工作全覆蓋。建立黨委委員與黨支部對口聯(lián)系機制，常態(tài)化開展政策宣講、調查研究、聽取職工意見、指導解決科室發(fā)展的難點、堵點問題。堅持“將支部建在學科上”，實施學科帶頭人和黨支部書記“雙帶頭”機制，目前科主任擔任支部書記占比達95%，確保支部建在科室上、建在學科上、建在專業(yè)發(fā)展鏈條上，實現(xiàn)黨建與業(yè)務融合發(fā)展。完善黨支部考核機制，黨支部書記每年進行黨建述職，形成黨建“書記抓、抓書記”格局。圍繞學習型、服務型、技術型特點，各黨支部在完成規(guī)定動作的同時探索創(chuàng)新“一支部一品牌一特色”建設工作，先后打造出市級特色標桿黨支部1個、區(qū)級特色標桿黨支部1個。

（三）以黨的先進思想推動醫(yī)院文化內涵建設

以人民為中心全面推動健康中國建設是黨的十八大以來黨對衛(wèi)生健康事業(yè)提出的工作要求。醫(yī)院堅持“以人民健康為中心”的理念，打造“以患者為中心”的醫(yī)院文化內涵，將辦群眾滿意的醫(yī)院作為全院思想共識和價值理念，著力提升“兩個滿意度”。圍繞“患者滿意度”做提升，先后針對患者反映較多的檢查周期長、手術等待時間長、排隊時間長等問題開展專項調研，優(yōu)化預約檢查流程，推動檢查檢驗集中一站式預約中心建設，開設延時門診、節(jié)假日檢驗檢查、周末體檢等，落實川渝地區(qū)161項檢查檢驗結果互認，推動與省市區(qū)內120余家醫(yī)院檢驗檢查結果互認。2024患者平均住院日縮短至7.21天，較同期降低8.62%，住院次均費用較同期降低4.66%。在三級公立醫(yī)院績效考核中患者滿意度持續(xù)增長，連續(xù)兩年得分在98分以上。圍繞“職工滿意度”做提升，充分發(fā)揮黨、工、團組織職能，常態(tài)化開展“醫(yī)師節(jié)”“護士節(jié)”系列活動、退休職工座談會、職工春晚、“醫(yī)二代”夏令營、子女中高考職工慰問等活動，拓展文化建設載體，為職工解難題、辦實事，職工滿意度持續(xù)增長，在三級公立醫(yī)院績效考核中連續(xù)兩年得分95分以上。

醫(yī)院充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的作用，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，讓群眾在家門口享受名醫(yī)、名院醫(yī)療服務

二、將黨建引領融入現(xiàn)代醫(yī)院管理體系

2017年，國務院辦公廳發(fā)布的《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》正式開啟了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設的序幕，2018年醫(yī)院作為首批國家級建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點單位，組成以醫(yī)院黨委為核心的工作專班，聚焦醫(yī)院內部章程制定、決策完善、民主管理、人力資源管理、資產管理、績效管理等14項重點工作任務，爭取政策支持，加強頂層設計，完善工作機制，健全工作制度，推動醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化。2019年醫(yī)院改革經驗在全國醫(yī)改經驗培訓班上進行經驗推廣，2020年試點工作經驗被國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組簡報（第109期）刊發(fā)。

（一）抓牢人才資源。以試點工作為契機，醫(yī)院黨委創(chuàng)新突破柔性引才機制，加大高層次人才引進力度，施行“員額+備案”編制機制，對符合條件的員額制衛(wèi)生專業(yè)技術人才通過考核后可直接入編，以此為途徑先后引進急需緊缺、高層次人才60人，截至目前醫(yī)院研究生、高級職稱人才較2018年改革前分別增長200%、54%。先后以柔性引才方式聘任四川大學華西醫(yī)院、省醫(yī)院學科主任22人。實施“5550”人才培育工程，實現(xiàn)人才隊伍逐步優(yōu)化，培養(yǎng)學科帶頭人10人。

（二）撬動績效杠桿。探索薪酬改革，落實“兩個允許”，發(fā)放不納入績效工資總額管理的改革績效工資。建立以“公益性為根本、崗位職責為前提、服務質量為基礎、醫(yī)療質量為核心、技術難度為重點、持續(xù)發(fā)展為關鍵、職業(yè)成長為目標導向”的內部績效考評體系，強化對三、四級手術、CMI、DRG組數(shù)等重點指標的考核力度和績效分配，按照醫(yī)師、護理、行政三個職系分步驟實施，探索醫(yī)療組長負責制，實行護理單元分層級及行政部門“定崗定編定職責”方案，充分發(fā)揮績效杠桿作用，提高醫(yī)務人員的積極性。

（三）推進業(yè)財融合。率先在縣級醫(yī)院成立運營管理部，按照“運營優(yōu)化、資源配置、流程優(yōu)化、績效管理”四大職能， 探索醫(yī)院精細化管理新機制。在全面分析醫(yī)院運營管理、業(yè)務發(fā)展等基礎上，結合近三年病種病源、區(qū)域競爭、效益效率、資源配置等情況，確定醫(yī)院年度預算目標。實施全面預算管理，科學制定醫(yī)院“學科建設與運營管理深度融合目標”，強化人力、設備、資產等資源配置評估論證，每月對科室核心指標、醫(yī)療組及醫(yī)師核心指標、專項成本等進行橫縱向對比分析，重點關注工作負荷、工作效率、收支結構、成本控制等指標情況。通過病種收入結構、物價收費標準、開展項目收支等分析，細化成本管理。2024年6月醫(yī)院榮獲國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局“公立醫(yī)療機構經濟管理年”活動優(yōu)秀單位，是全省唯一獲表彰的地方公立醫(yī)院。

以學科建設帶動醫(yī)療服務能力提升，圖為關節(jié)骨科醫(yī)生正在為高齡患者進行髖關節(jié)置換手術

三、“雙輪”驅動推動醫(yī)院高質量發(fā)展

學科建設是縣級公立醫(yī)院提升核心競爭力，醫(yī)院以提升醫(yī)療服務能力為目標推進學科建設，實現(xiàn)學科建設與醫(yī)院服務能力提升協(xié)同發(fā)展。

醫(yī)院結合特色學科，制定學科建設實施方案，通過科室自評、專業(yè)委員會評估，建立重點學科、骨干學科、平臺學科等學科梯隊。完善激勵獎勵機制，加大學科建設投入，近三年來醫(yī)院每年投入200萬元推進重點專科建設，先后成功創(chuàng)建省、市級醫(yī)學重點專科6個，市級臨床重點專科1個，縣級臨床重點專科7個。

為推動學科在區(qū)域內的影響力，醫(yī)院對多個亞專業(yè)進行細分和完善，骨科分設為關節(jié)骨科、脊柱骨科，普通外科分設為肝膽外科，胃腸、疝、腹壁及血管外科，甲狀腺乳腺外科，神經外科、腫瘤科獨立成科，開設糖尿病、高血壓、心衰等10余個特色專病門診。開展多學科合作，建立胃腸腫瘤、泌尿外科腫瘤等7個腫瘤MDT團隊，實現(xiàn)學科交叉、優(yōu)勢互補、融合創(chuàng)新，提升疾病的診療水平，形成診、救、治、康一體化診療服務格局。近三年每年開展新技術和新項目平均超15項，四級手術開展量年增長超20%。

以高血壓、糖尿病“兩病”為突破口創(chuàng)新醫(yī)防融合慢性病管理模式，作為區(qū)級慢性病管理服務中心牽頭單位，重構慢性病服務團隊，實現(xiàn)村醫(yī)進行慢性病教育和初篩，家醫(yī)團隊完成慢性病患者的簽約、建檔、診斷、評估、體檢、隨訪和健康干預等閉環(huán)管理，上級醫(yī)療單位專科醫(yī)生主動參加家庭醫(yī)生團隊，協(xié)助基層單位進行慢性病并發(fā)癥篩查，干預未達標患者的管理，實行分層分級管理，推動慢性病管理由“量”到“質”的轉變。

黨的二十大以來，通過頂層的醫(yī)院章程、科學的決策機制、制度有力的執(zhí)行落實、有效的考核評價和濃厚的文化氛圍，將黨的建設與醫(yī)療、教學、科研和行政管理工作融合推進，不斷健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，逐步提升現(xiàn)代醫(yī)院治理效能。2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，醫(yī)院將秉承“以人民健康為中心”的理念，在推動醫(yī)院高質量發(fā)展上譜寫新篇章，不斷增進人民健康福祉。

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來源 |《健康中國觀察》2025年3月刊