“肌腱炎”這個術語或者任何帶有“炎”字的身體部位，常被當作是肌肉骨骼疼痛的唯一可能原因。然而，這個“炎”其實并不準確。特別是跟腱，它并不是真正的發炎，而是出現了紊亂（肌腱病理性/肌腱?。?/p>

2013年1月，《人類遺傳學》發表了一篇文章，表明跟腱病與基因多態性有關（Abrahams等人，2013年）。COL5A是一個編碼V型膠原蛋白發育和組織的基因。這種膠原蛋白組織可以在韌帶、肌腱和結締組織中找到。COL5A在結締組織的發展和維護中起著至關重要的作用。Abrahams等人表明，COL5A基因中發生的多態性會導致膠原蛋白結構的改變，從而引起肌腱病。

肌腱可能會變成梭形或增厚，但這是由于細胞紊亂而不是炎癥造成的。Kannus 和 Jozsa 在對 891 名跟腱斷裂患者進行的對照研究中發現，97% 的患者斷裂肌腱出現退行性改變。研究還發現，34%的無癥狀肌腱也出現退行性改變

在肌腱病組織中，由于久坐不動的生活方式、過度活動以及神經肌肉對齊和耦合不良，膠原蛋白形成變得紊亂。Couppe′、Kongsgaard等人研究了習慣性負荷對羽毛球和擊劍運動員的影響，發現肌腱會在過度負荷下發生肥大和僵硬。

另一項研究發現，固定不動會導致肌腱的機械性能下降，而運動則會增加機械性能。如果在足踝區域出現運動障礙，如足外翻或脛骨外旋，它可能導致各種癥狀反應，包括足底筋膜炎、脛骨內側應力綜合癥和跟腱病。過度負荷和久坐的生活方式可能會導致跟腱肌腱病，因此有一個最佳點——不要太多也不要太少。離心運動被推薦用于治療肌腱病已有 30 多年的歷史。支持使用離心運動治療肌腱病的證據是有據可查且強有力的。2012 年發表的一項系統綜述發現離心負荷有利于治療跟腱病 。Murtaugh 和 Ihm 證明離心運動可以有效治療身體不同部位的肌腱病 。作者還發現，每天對每種練習進行 1-2 次，每組重復 15 次，效果最大。

Clark 和 Lucett 證明，糾正下肢肌肉失衡訓練和增強神經肌肉耦合可以減少下肢損傷 。抑制腓腸肌、腓腸肌外側和股二頭肌的過度活動，同時逆轉腓腸肌內側、脛骨前/后肌和內側腘繩肌的低張力，可以糾正足部和踝部的畸形。糾正這些功能失調的運動模式可以改善跟腱病。

運動為什么有效？

治療性運動通常用于恢復運動范圍、增加力量和增強功能性運動。然而，運動刺激組織再生的作用變得越來越明顯。遵循生物力學的原理，從細胞到細胞核的運動產生的力傳遞在組織修復中發揮著重要作用。適當的負荷可以刺激跟腱以及其他肌腱中的祖細胞和再生膠原組織。

肌腱和肌腱病問題為治療性運動和生物力學的討論提供了獨特的視角。早在生物力學出現之前，當肌腱病被視為肌腱炎時制定的最初康復方案已不再適用。

顯然，不存在一種特定的標準治療方案。臨床判斷和觀察誘導運動計劃的發展。患者的反應將決定什么是合適的方案。然而，臨床研究表明，離心運動計劃可能非常有效。

我們對治療性運動和跟腱病治療的傳統觀點必須重新考慮。鍛煉是一種修復方式，也是恢復功能的一種手段。

注：本文為翻譯文

參考來源：References：

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2.P Kannus and L Jozsa. Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am. 1991 Dec 01;73(10):1507 1507-1525.

3.C. Couppe′, M. Kongsgaard, P. Aagaard, P. Hansen, J. Bojsen-Moller, M. Kjaer, and S. P. Magnusson. Habitual loading results in tendon hypertrophy and increased stiffness of the human patellar tendon. J Appl Physiol. 105: 805–810, 2008.

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8.Murtaugh and Ihm. Eccentric Training for the Treatment of Tendinopathies. American College of Sports Medicine –Training, Prevention and Rehabilitation. Volume 12 & Number 3 & May/June 2013.

9.Clark, MA, and Lucett, SC. NASM’s Essentials of Corrective Exercise Training. 2010. Philadepha.

來源：康復小南寧

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