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回復“21”，送你「糖尿病春季食譜」

2025年3月13日，是第20個世界腎臟日（World Kidney Day）。

慢性腎臟病是全球重要的公共衛生問題，影響超過8.5億人。

我國成人慢性腎臟病患病率高達10.8%，慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，這就意味著每10個人中就有1個腎臟病患者，并且大多數人不知道自己患有慢性腎病。

糖尿病患者同樣面臨著各種腎臟病的威脅，其中首要的原因就是糖尿病腎病。

我國約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，已成為尿毒癥的主要原因。

透支的腎，是補不回來的！但做好下面這6點，可延緩腎病進展：

1.

嚴格控制高血糖

由于長期高血糖導致腎臟微血管硬化、損傷，繼而出現蛋白尿、慢性腎功能不全，晚期進展為尿毒癥。

有效的降糖治療可延緩糖尿病腎病的發生和進展，推薦所有糖尿病腎病患者進行合理的降糖治療。

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑與胰高糖素樣肽-1受體激動劑具有降糖以外的腎臟保護作用，可考慮優先使用。

2.

控制高血壓

高血壓也會傷害糖友的腎臟，高血壓可引起高血壓腎病，因長期高血壓且高血壓控制較差造成腎臟損傷，輕者僅出現少量蛋白尿、腎功能輕度減退，嚴重者可引起尿毒癥。

合理的降壓治療可延緩高血壓腎病、糖尿病腎病的發生和進展。

對伴有白蛋白尿的患者，血壓控制在130/80mmHg以下。

優先選擇具有腎臟保護作用的降血壓藥物，首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。

3.

肥胖糖友盡快減重

肥胖也會傷害糖友的腎臟，引起蛋白尿、腎功能減退等癥狀。

肥胖會導致肥胖相關性腎病，早期癥狀相對隱匿，可以表現為單純的微量蛋白尿，隨著病情發展，蛋白尿逐漸增多，腎功能出現損傷，使腎臟不能承受之“重”。

肥胖糖友要盡快著手減重（如控制飲食、適當運動等），同時應該戒煙、戒酒等。

4.

蛋白質的攝入

糖尿病腎病患者推薦蛋白攝入量約每千克體重每天0.8克，過高的蛋白攝入與過低蛋白攝入并不能延緩糖尿病腎病進展，已開始透析患者蛋白攝入量可適當增加。

蛋白質來源應以優質動物蛋白為主，必要時可補充復方α-酮酸制劑。

5.

遵醫囑用藥

糖友不正規治療或者隨意進食中草藥，也會傷害腎臟，嚴重者出現腎功能衰竭。

晚期腎功能衰竭發展到尿毒癥階段，需要進行透析治療或者腎臟移植。

6.

定期篩查

研究顯示，我國糖尿病腎病的知曉率不足20％，治療率不足50％。因此定期篩查很重要， 有助于早期診斷，延緩糖尿病腎病的進展。

篩查包括以下檢查項目：

1.尿常規：最簡單的檢查方法，出現蛋白尿，提示糖尿病腎病，但不能早期診斷糖尿病腎病。

2.尿白蛋白與肌酐比值：大于30mg/g為尿白蛋白增加，可以早期診斷糖尿病腎病。

3.腎小球濾過率：診斷糖尿病腎病的指標之一，主要表現為血肌酐升高，通過血肌酐計算腎小球濾過率。

早檢查、早治療、早預防，保護我們的腎臟，遠離慢性腎功能衰竭。

參考文獻：

[1]《中國糖尿病防治指南（2024版）》

作者：梅高財 主任醫師，謝維維 副主任醫師，常朝暉 主治醫師

單位：懷化市第二人民醫院內分泌科

懷化市糖尿病學專業委員會

懷化市內分泌學專業委員會

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