近日，英美聯手開發的全新高血壓藥物lorundrostat在全球最大規模的III期臨床試驗中取得突破性成功！這項涉及超過1000名"藥物難治"高血壓患者的Launch-HTN試驗顯示，新藥能讓已經服用多種降壓藥仍無效的患者血壓再降19mmHg。研究結果已在頂級學術會議——第34屆歐洲高血壓和心血管保護會議上發表，相關研究還登上了醫學界"圣經"《新英格蘭醫學雜志》。這意味著，困擾全球15億高血壓患者、尤其是那些"吃啥藥都不管用"的難治患者，可能終于迎來了新希望！

這個新藥到底有多厲害？

一句話：專治"老大難"！ 要知道，參加試驗的都是已經吃了2-5種降壓藥還降不下來的"釘子戶"患者，結果加上這個新藥后，血壓竟然還能再降19mmHg。這在醫學界相當于"在不可能中創造可能"。

為什么以前的藥物對這些患者無效？

因為打錯了靶子！ 傳統降壓藥就像"廣撒網"，而這些頑固患者的根本問題在于體內有個叫"醛固酮"的激素在作怪。新藥lorundrostat就像"精確制導導彈"，專門瞄準產生醛固酮的那個酶，從源頭解決問題。

什么是醛固酮？為什么它這么重要？

醛固酮是血壓的"幕后黑手"！ 它是腎上腺分泌的激素，專門管血壓調節。約30%的高血壓患者體內這個激素"失控"了，就像車子油門卡住了踩不下來。以前我們只能從外面"剎車"，現在終于能"修油門"了。

這個藥物機制到底有多精準？

精準到令人發指！ 它對醛固酮合酶的選擇性比對其他酶高374倍。打個比方，就像在人群中精確找到目標人物，而不會誤傷無辜路人。這就是為什么副作用這么小的原因。

副作用究竟有多小？安全性如何？

出乎意料的安全！ 最擔心的副作用是血鉀升高，但實際發生率只有1%左右，而且停藥就恢復。更神奇的是，嚴重不良事件的發生率竟然比安慰劑組還低。這在新藥研發中簡直是"中彩票"級別的好運氣。

這項試驗是否權威？

堪稱"教科書級別"的完美試驗！

• 規模很大：1000多人，是同類藥物試驗的"巨無霸"；
• 設計巧妙：允許患者繼續吃原來的藥，更貼近真實世界；
• 全球性：多國多中心，結果普遍適用；
• 雙盲對照：金標準設計，結果最可靠。

對普通患者意味著什么？

三個字——有救了！ 特別是那些被醫生告知"你的血壓很難控制"的患者。原來可能需要吃5種藥，將來或許3種就夠了。更重要的是，終于有藥能治"根"了，不再是頭痛醫頭、腳痛醫腳。

什么時候能用上這個藥？

快了，但還要等等。 現在III期試驗數據這么好，下一步就是向FDA等監管機構申請上市許可。如果順利，2-3年內有望上市。不過新藥初期價格可能不菲，這是現實問題。

這個發現對整個醫學界意味著什么？

可能是一個全新時代的開始！ 這不只是多了一個藥，而是開創了一個全新的治療思路——靶向醛固酮治療。就像當年他汀類藥物革命性地改變了心血管疾病治療一樣，醛固酮合酶抑制劑可能成為下一個"游戲規則改變者"。

還有哪些疾病可能受益？

遠不止高血壓！ 研究顯示，醛固酮異常還與慢性腎病、睡眠呼吸暫停、心衰等疾病有關。如果這個靶點真的這么有效，未來可能在多個疾病領域開花結果。

這項研究最大的意義不在于又多了一個降壓藥，而在于為醫學界打開了一扇新門——精準靶向醛固酮治療。對于那些傳統治療束手無策的難治性高血壓患者來說，這無疑是黑暗中的一束光。

參考文獻

1. Saxena M, et al. Lorundrostat in Launch-HTN Pivotal Trial: Phase 3 Results in Uncontrolled or Resistant Hypertension. Presented at 34th European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection (ESH 2025), May 2025.
2. Mineralys Therapeutics Press Release: Late-Breaking Presentation of Data from the Launch-HTN Pivotal Trial. May 24, 2025.