腫瘤免疫治療是一種通過激活或增強(qiáng)人體自身免疫系統(tǒng)來識別和攻擊癌細(xì)胞的治療方法。與傳統(tǒng)療法(如手術(shù)、放療、化療)不同，它側(cè)重于利用免疫系統(tǒng)的特異性和記憶功能，實(shí)現(xiàn)對腫瘤的精準(zhǔn)打擊和長期控制。

　　主要類型

　　免疫檢查點(diǎn)抑制劑

　　機(jī)制：阻斷癌細(xì)胞與免疫細(xì)胞間的抑制信號(如PD-1/PD-L1、CTLA-4通路)，恢復(fù)T細(xì)胞的抗腫瘤活性。

　　代表藥物：帕博利珠單抗(Keytruda，抗PD-1)、納武利尤單抗(Opdivo，抗PD-1)、伊匹木單抗(抗CTLA-4)。

　　適應(yīng)癥：黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、霍奇金淋巴瘤等。

　　CAR-T細(xì)胞療法

　　機(jī)制：提取患者T細(xì)胞，體外改造使其表達(dá)嵌合抗原受體(CAR)，回輸后特異性識別癌細(xì)胞表面抗原。

　　代表藥物：阿基侖賽(Yescarta)、替沙侖賽(Kymriah)，用于B細(xì)胞淋巴瘤、白血病。

　　挑戰(zhàn)：實(shí)體瘤療效有限，可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征(CRS)。

　　腫瘤疫苗

　　預(yù)防性疫苗：如HPV疫苗(預(yù)防宮頸癌)。

　　治療性疫苗：如Provenge(針對前列腺癌)，通過激活對腫瘤抗原的免疫反應(yīng)。

　　細(xì)胞因子療法

　　藥物：干擾素(IFN-α)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)，直接刺激免疫細(xì)胞增殖。

　　過繼性細(xì)胞療法

　　包括腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞(TIL)療法和自然殺傷(NK)細(xì)胞療法，增強(qiáng)免疫細(xì)胞數(shù)量及功能。

　　優(yōu)勢與挑戰(zhàn)

　　優(yōu)勢：

　　精準(zhǔn)性：靶向腫瘤細(xì)胞，減少對正常組織的損傷。

　　持久性：免疫記憶可能帶來長期緩解甚至治愈。

　　廣譜潛力：部分藥物(如PD-1抑制劑)適用于多種癌癥。

　　挑戰(zhàn)：

　　響應(yīng)率差異：僅部分患者有效(如PD-1抑制劑響應(yīng)率約20-40%)。

　　副作用：免疫過度激活可能導(dǎo)致肺炎、結(jié)腸炎等自身免疫反應(yīng)。

　　成本高昂：CAR-T療法單次治療費(fèi)用可達(dá)數(shù)十萬美元。

　　臨床應(yīng)用

　　獲批案例：

　　帕博利珠單抗用于MSI-H/dMMR型實(shí)體瘤(廣譜適應(yīng)癥)。

　　CAR-T療法治療復(fù)發(fā)/難治性B細(xì)胞惡性腫瘤。

　　聯(lián)合策略：免疫治療與化療、靶向藥或放療聯(lián)用，增強(qiáng)療效(如“化療+免疫”用于肺癌)。

　　未來方向

　　生物標(biāo)志物探索：如PD-L1表達(dá)、腫瘤突變負(fù)荷(TMB)預(yù)測療效。

　　克服耐藥性：研究腫瘤微環(huán)境中的免疫抑制機(jī)制(如調(diào)節(jié)T細(xì)胞、MDSCs)。

　　新型療法開發(fā)：雙特異性抗體、個(gè)性化新抗原疫苗、基因編輯技術(shù)優(yōu)化CAR-T。

　　降低毒性：改進(jìn)CAR-T設(shè)計(jì)以減少CRS風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化免疫檢查點(diǎn)抑制劑用藥方案。

　　總結(jié)

　　腫瘤免疫治療革新了癌癥治療模式，尤其在晚期患者中展現(xiàn)了長期生存的可能。盡管存在成本、副作用等挑戰(zhàn)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)療和聯(lián)合療法的推進(jìn)，未來有望為更多患者提供更有效的治療方案。

　　夏建川教授長期從事腫瘤的病因?qū)W和腫瘤免疫細(xì)胞治療的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究。在鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、腸癌、肝癌和腎癌等惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制，以及腫瘤微環(huán)境、腫瘤干細(xì)胞及免疫細(xì)胞相互作用等方面做出了突破性工作。如果您有這方面的疾病問題，可以直接到醫(yī)院預(yù)約，也可以在網(wǎng)上預(yù)約，如果長期預(yù)約不到或無法繼續(xù)等候，可以通過添加微jlkzh101與我們聯(lián)系，我們?yōu)槟峁┍憬莸念A(yù)約咨詢方法!