2型糖尿病（T2D）是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要風險因素之一。與此同時，久坐行為，尤其是長時間看電視，已被證實與T2D和心血管疾病（CVD）風險增加相關。然而，T2D遺傳風險與看電視時長對ASCVD風險的聯合影響尚未得到充分研究。

2025年3月12日，一項發表于《美國心臟協會雜志》的研究揭示了T2D遺傳易感性與看電視時長對ASCVD風險的聯合影響。研究發現，盡管高T2D遺傳風險與ASCVD風險增加相關，但將每天看電視時長控制在1小時以內的人群，其ASCVD風險顯著降低。

原文鏈接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.036811?

研究方法

參與者

這項研究數據來自英國生物銀行（UK Biobank），共納入了346,916名英國參與者。英國生物銀行是一項涉及50萬英國成年人的大規模前瞻性隊列研究。2006-2010年間，向920萬40-69歲的英國國民健康服務注冊者發送了參與研究的邀請。接受邀請的參與者被邀請進行基線數據收集，期間收集了社會人口學特征、生活方式因素、身體測量和基因型數據。本研究納入了自報為白人、基線無CVD或T2D、隨訪前兩年無心血管事件或無缺失協變量信息的參與者。

T2D遺傳風險

每個參與者的T2D遺傳易感性通過加權多基因風險評分（PRS）估計，這是一種統計方法，通過結合全基因組關聯研究（GWAS）識別的多個遺傳變異信息來預測個體發展特定疾病或狀況的風險。

看電視時長

通過電子問卷評估基線時的看電視時長。參與者被問及在一天中花多少小時看電視？要求回答最接近的整數。根據看電視時長，將參與者分為兩組：≤1小時/天和≥2小時/天。

ASCVD

ASCVD發病病例通過醫院入院記錄和英國死亡登記確定。根據國際疾病分類（ICD）和人口普查和調查辦公室干預和程序分類第4版，發病病例包括首次發生冠心病、缺血性卒中或外周動脈疾病。

研究結果

參與者特征

346,916名參與者的平均年齡為56.5±8.0歲，44.6%（n=154,875）為男性。共有20.7%（n=71,734）的參與者報告每天看電視≤1小時，79.3%（n=275,182）報告每天看電視≥2小時。中位隨訪期為13.8年（四分位距 [IQR]，13.1-14.5年），期間共有21,265例（6.1%）ASCVD新發病例。

獨立關聯分析

?T2D遺傳風險與ASCVD風險：與低T2D遺傳風險相比，中等和高T2D遺傳風險分別與ASCVD風險增加6%（HR=1.06；95%CI 1.02-1.10）和11%（1.15；1.06-1.16）相關。T2D的PRS每增加1個單位，ASCVD風險增加8%（1.08；1.05-1.10）。

?看電視時長與ASCVD風險：每天看電視時長每增加1小時，ASCVD風險增加3%（1.03；1.02-1.04）。與每天看電視≤1小時相比，每天看電視≥2小時的人群ASCVD風險增加12%（1.12；1.07-1.16），且這一關聯獨立于T2D遺傳風險。

圖. 不同年齡段人群ASCVD累積風險（左：按T2D遺傳風險分層；右：按看電視時長分層）

聯合關聯分析

?T2D遺傳風險與看電視時長的交互作用：研究發現，只要每天看電視時長控制在1小時以內，即使T2D遺傳風險較高，ASCVD風險也不會顯著增加。然而，每天看電視≥2小時且T2D遺傳風險較高的個體，ASCVD風險顯著增加。

圖. T2D遺傳風險和看電視時長與ASCVD的聯合關聯

?ASCVD的10年絕對風險：高T2D遺傳風險但每天看電視≤1小時的人群，其10年ASCVD絕對風險較低（2.13%）；而低T2D遺傳風險但每天看電視≥2小時的人群，其10年ASCVD絕對風險較高（2.46%）。這一發現提示，即使遺傳風險較高，通過減少看電視時長，仍可有效降低心血管疾病的風險。

圖. ASCVD的10年絕對風險估計值

總結與討論

這項研究首次將T2D遺傳風險與看電視時長結合起來，探討其對ASCVD風險的影響。研究結果表明，減少看電視時長可能在高T2D遺傳風險人群中起到重要的保護作用，尤其是在預防ASCVD方面。研究團隊建議，未來的臨床試驗可以針對高T2D遺傳風險的個體，實施針對特定類型屏幕久坐行為的生活方式干預，以降低心血管疾病的風險。

研究局限性

盡管研究結果具有重要的臨床意義，但研究團隊也指出了一些局限性。首先，看電視時長基于自我報告，可能存在偏倚。其次，研究僅納入了白人英國參與者，結果可能不適用于其他種族或人群。此外，由于研究的觀察性質，無法得出因果關聯。

本文整理自： Am Heart Assoc. 2025 Mar 12:e036811.