咳嗽咳痰是許多呼吸道疾病的常見(jiàn)癥狀，急性氣管-支氣管炎、感冒后咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等患者，常常被痰液黏稠、咳不凈的問(wèn)題“折磨”。這些癥狀看似普通，實(shí)則是“氣道黏液高分泌”在作祟。

在第二十一屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)呼吸論壇上，北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任馮淬靈教授指出，氣道黏液異常分泌是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作、遷延難愈或發(fā)展加重的關(guān)鍵因素。從中醫(yī)角度來(lái)看，氣道黏液高分泌可以理解為“痰”，治法為化痰止咳。

△馮淬靈教授在第二十一屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)呼吸論壇作學(xué)術(shù)報(bào)告

中醫(yī)對(duì)咳嗽、咳痰的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久。馮淬靈教授介紹，《古今醫(yī)鑒·痰飲》有載：“痰乃津液所化，其為病也，為咳為喘。”咳、痰、喘是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的三大癥狀，這其中，痰是一種病理的產(chǎn)物，又是導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要的病理因素。痰液過(guò)量不僅堵塞氣道，還會(huì)滋生細(xì)菌，引發(fā)反復(fù)感染。

“要想先治好咳嗽，一定要先去除痰液；因?yàn)榉蔚闹饕δ苁菤鈾C(jī)升降，所以治痰就要調(diào)理氣機(jī)，氣順則一身津液運(yùn)化順利；另外治痰必先治火，因?yàn)樘禎崽N(yùn)肺，容易化火，火又容易煉液成痰，形成一個(gè)惡性循環(huán)?！瘪T淬靈教授指出，在呼吸道的急性炎癥反應(yīng)中，患者多以痰熱雍肺證為主，所以化痰、理氣、清熱是治療痰熱雍肺證所致咳嗽咳痰的一個(gè)重要治法。

馮淬靈教授介紹，麻杏石甘湯是治療呼吸道感染性疾病，尤其是肺部感染的一個(gè)“靈魂處方”。古往今來(lái)諸多疫病救治都離不開(kāi)麻杏石甘湯。以其為基礎(chǔ)方的連花清咳片，在化痰止咳方面顯示出良好療效。

馮淬靈教授指出，連花清咳片以麻杏石甘加上清金化痰湯為基礎(chǔ)方，這兩個(gè)方子主要是清熱、化痰、理氣。除了這些藥物之外，連花清咳片組方還有化痰順氣的藥物，如半夏、貝母、前胡、陳皮等。

研究發(fā)現(xiàn)，連花清咳片化痰止咳的主要機(jī)制包括以下幾個(gè)方面：一是增加纖毛擺動(dòng)頻率，改善纖毛功能；二是系統(tǒng)性保護(hù)纖毛結(jié)構(gòu)和生理功能，減少纖毛結(jié)構(gòu)損傷，改善纖毛排布方向；三是具有廣譜抗病毒及抑菌作用，減少病原體感染，例如能夠抑制甲乙型溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌；四是提高抗氧化能力，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，減輕急性肺損傷；五是抑制炎癥反應(yīng)，減輕病理?yè)p傷，改善呼吸通氣功能。

臨床研究驗(yàn)證，連花清咳片能改善急性支氣管炎、新冠病毒感染、慢阻肺急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病咳嗽咳痰癥狀，并能提高疾病治愈率?！斑B花清咳片對(duì)于急性支氣管炎的臨床研究表明，它對(duì)于咳嗽癥狀的消失率可以提高41%。另外連花清咳片對(duì)于重癥肺炎，可以降低病程的嚴(yán)重程度，縮短住院時(shí)間。”馮淬靈教授介紹道。

中日友好醫(yī)院中醫(yī)肺病一部主任張紓難教授點(diǎn)評(píng)，“痰”是臨床上幾乎所有呼吸系統(tǒng)疾病都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，也是慢性呼吸道疾病的臨床特征。如果控制不好，疾病預(yù)后會(huì)受到影響。通過(guò)基礎(chǔ)研究和臨床研究結(jié)果看到，連花清咳片可以抑制氣道炎癥，降低氣道粘液高分泌，在減少黏液生成、降低痰液粘度、促進(jìn)痰液排除方面具有很好的作用，為這一類疾病的治療提供了新選擇。期望能夠看到更多的基礎(chǔ)和臨床研究數(shù)據(jù)以及廣大同行的臨床實(shí)踐分享。