在高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等５種門診慢特病費用醫保跨省直接結算的基礎上，2024年12月1日，全國醫保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等５種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務。

這意味著，更多患有慢性病的參保人，在省外異地就醫時，不用再為報銷醫藥費而東奔西走啦！只需持社保卡或醫保電子憑證，就能直接結算，省時省力又省心！

那么跨省參保人在同濟大學東方附屬醫院膠州醫院就醫時如何享受門診慢特病跨省直接結算服務呢？有哪些需要注意的問題？

一、如何了解自己是否享受異地醫保門診慢特病待遇？

您需要先按照參保地規定申請醫保門診慢特病待遇認定。然后，可登錄國家醫保服務平臺APP。

在“異地備案”服務專區－“異地就醫更多查詢”－“門慢特資格”，可查詢自己享有的門診慢特病待遇，同時可以查看參保地的門慢特告知書，了解自己參保關系所在地的醫保門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策、結算流程等內容。

特別提示：異地參保人如參保地對就醫定點醫療機構有其他相關要求的，參保人需按照參保地相關規定執行。

二、如何在醫院跨省直接結算10種醫保門診慢特病相關治療費用？

您持醫保碼或社會保障卡就醫時（同濟大學東方附屬醫院膠州醫院已開通門診慢特病跨省直接結算服務），在門診掛號、就診、結算等環節，需主動告知跨省就醫參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。跨省聯網定點醫療機構可通過系統獲取到您所享有的門診慢特病病種待遇，接診醫生會按照就醫地管理要求，專病專治，合理用藥。您在結算窗口持醫保碼或社會保障卡結算時，屬于可跨省直接結算的10種門診慢特病相關治療費用，將按照參保地規定待遇單獨結算。

三、參保人到異地就醫，享受怎樣的報銷待遇？

異地就醫結算遵循原則是“就醫地目錄，參保地待遇”。就醫地目錄，即異地就醫執行就醫地醫保藥品、診療項目和服務設施目錄。也就是說，異地就醫哪些能報銷，哪些不能報銷，都是以就醫地醫保目錄為標準。參保地待遇，即起付標準、報銷比例和最高支付限額等執行參保地政策。簡單來說，就是異地就醫能報多少錢、起付線多少、報銷比例多少、最高報銷額度為多少，都按照參保地標準來執行。

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來源：同濟大學東方附屬醫院膠州醫院