當(dāng)阿爾茨海默病的迷霧漫過認知的堤岸，悄然侵蝕著記憶的燈塔，直到忘記自己姓甚名誰……這樣令人唏噓的經(jīng)歷，便發(fā)生在70歲的李奶奶身上。據(jù)了解，隨著人口老齡化進程不斷加快，這一在臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，一直是無藥可解的難題，為患者、患者家庭都帶來了沉重的身心負擔(dān)和經(jīng)濟壓力。近日，成都市第三人民醫(yī)院順利開展頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)（LymphaticovenousAnastomosis,LVA）的新型手術(shù)療法，為李奶奶一家?guī)硐Ｍ?/p>

情況越來越糟

家人意識到是阿爾茲海默癥

早在10年以前，家人就察覺到李奶奶的異樣。起初，只是常見她在客廳里漫無目的地茫然踱步，腳步拖沓且無序，眼神中流露著空洞與迷茫。有時，她會直直地站在鏡子前，嘴唇不停地開合，喃喃自語著旁人難以理解的話語，仿佛陷入了一個只屬于自己的世界。家人原以為是退休的生活讓李奶奶感到無聊罷了，直到那揪心的一天，李奶奶如往常出門散步后，卻遲遲未歸。家人心急如焚，四處尋找，發(fā)動了所有親朋好友，在大街小巷呼喊著她的名字。歷經(jīng)漫長的等待和煎熬的找尋，李奶奶終于回到了家人身邊，像一個無助的孩子。

這次的走失事件像一記重錘，重重地敲響在家人心頭，讓他們深刻意識到問題的嚴重性，“有沒有可能是老年癡呆？”。為了印證這一猜想，也害怕李奶奶真的走失，家人們不敢再有絲毫耽擱，急忙帶著李奶奶前往醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列專業(yè)的檢查與評估，李奶奶被確診為阿爾茨海默病。

從那以后的 10 年，時間成了李奶奶病情惡化的催化劑。癡呆癥狀不斷加重。曾經(jīng)那個能熟練操持家務(wù)、笑語盈盈的她，如今已徹底喪失了生活自理能力。清晨起床，她不再知道如何穿衣洗漱，飯菜擺在面前，也茫然不知如何拿起碗筷。更為痛心的是，記憶的橡皮擦無情地抹去了她生命中幾乎所有的痕跡，她連自己的姓名也說不出來，面對朝夕相伴的家人，眼中也只剩陌生與疏離。

持續(xù)復(fù)查管理

手術(shù)方案“重建”記憶能力

為了減緩病情惡化，李奶奶的家人定期帶她復(fù)查和管理病情，這一次來到成都市第三人民醫(yī)院就診。經(jīng)過腦脊液生物標(biāo)志物檢測與認知量表評估，神經(jīng)內(nèi)外科、影像科、麻醉科等多學(xué)科會診后，一致認為，目前李奶奶符合頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)手術(shù)指征。經(jīng)過多次討論和患者家屬溝通后，神經(jīng)外科為患者制定了個性化的治療方案，優(yōu)化治療路徑，制定分階段治療及康復(fù)策略。家屬毅然決然地選擇為李奶奶進行手術(shù)治療。

手術(shù)當(dāng)天，主刀醫(yī)生僅用頸部約6cm厘米的切口，借助淋巴成像系統(tǒng)的實時導(dǎo)航，鎖定直徑僅0.4-0.6毫米的頸深部淋巴管。在高倍顯微鏡下，細如發(fā)絲顯微縫線如蛛絲般輕柔穿梭，將淋巴管與頸外靜脈精準(zhǔn)吻合。這像是一條重建的“代謝高速公路”，將有效提升李奶奶大腦的“自我清潔”能力。 術(shù)后第三天，李奶奶在康復(fù)師的引導(dǎo)下開始簡單的記憶訓(xùn)練。大家驚喜地發(fā)現(xiàn)，李女士偶爾能過正確說出自己名字，能偶爾辨認出外孫照片中的校服顏色，家屬對治療效果不由發(fā)出感嘆。

成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任張孫富介紹，頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)是通過改善腦內(nèi)代謝廢物清除效率，醫(yī)院已在多數(shù)患者中觀察到認知功能提升。該類手術(shù)術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)顯示，患者定向力、執(zhí)行力等核心指標(biāo)均有顯著改善，部分病例甚至恢復(fù)了基礎(chǔ)社交能力。醫(yī)院通過多學(xué)科會診討論，通過“量體裁衣”的模式，讓技術(shù)不再局限于單一維度，而是滲透到疾病管理的全周期。 目前，醫(yī)院已加入國內(nèi)多中心數(shù)據(jù)共享研究，讓更多的患者受益。

消息來源：成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 張孫富、董星宇