一個(gè)女孩子從甜蜜的戀愛步入幸福的婚姻殿堂。迎來(lái)了幸福的婚姻生活，隨之而來(lái)的是懷孕生子，期待愛情結(jié)晶---小寶寶的降臨。

十月懷胎，一朝分娩，聽上去十分簡(jiǎn)單。但生孩子的疼痛是自然分娩成為新媽媽所必須經(jīng)歷的，這種疼痛到底有多疼呢？如果把疼痛從輕到重按照0-10級(jí)分的話，自然分娩的疼痛指數(shù)高達(dá)10級(jí)。有人說(shuō)像二十根肋骨齊斷！也有人說(shuō)相當(dāng)于“被人用大錘掄小腹”7、8個(gè)小時(shí)。這可能是大部分女人一生中能遇到的最劇烈的疼痛吧！這種疼痛使女性朋友對(duì)生孩子充滿了恐懼、焦慮、不安，甚至由此患上了抑郁癥等心理疾病。

分娩鎮(zhèn)痛是指采用藥物或非藥物的鎮(zhèn)痛方法，減輕、消除患者分娩過程中疼痛感的分娩輔助技術(shù)。非藥物性鎮(zhèn)痛包括分娩鎮(zhèn)痛儀、精神安慰法、水中分娩等，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無(wú)明顯影響，缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果不穩(wěn)定。我們今天給大家?guī)?lái)的是藥物性鎮(zhèn)痛方法，也就是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，包括硬膜外鎮(zhèn)痛、腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛和單次蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛技術(shù)。我們最常實(shí)施的是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，其效果確切，可控性好，對(duì)母嬰影響小，留置硬膜外導(dǎo)管在緊急情況下可用于剖宮產(chǎn)麻醉，是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最為廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法之一。

那么，有的準(zhǔn)媽媽們還是會(huì)問：分娩鎮(zhèn)痛安全嗎？對(duì)胎兒有影響嗎？打的時(shí)候疼嗎？會(huì)不會(huì)有什么副作用呢？

一、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)安全且成熟

通俗的說(shuō)，就是由非常有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師在腰部穿刺，置一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管于椎管內(nèi)，管子另一端接鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵會(huì)持續(xù)的把麻醉藥泵注到椎管內(nèi)，提供良好的鎮(zhèn)痛作用，直到胎兒順利娩出?；颊哌€可自行調(diào)整用藥速度，而且藥物進(jìn)入母親血液并隨乳汁分泌的劑量微乎其微，對(duì)小寶寶沒有影響，產(chǎn)后也可立即母乳喂養(yǎng)。雖然有些產(chǎn)婦可能會(huì)有頭痛、惡心，但發(fā)生率極低。我們大家不必?fù)?dān)心了。

二、分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)多多：

1、減輕產(chǎn)婦疼痛，降低因?yàn)樘弁磳?dǎo)致的剖宮產(chǎn)術(shù)；

2、減少產(chǎn)婦因疼痛導(dǎo)致的高血壓，心率增快等并發(fā)癥，保證產(chǎn)婦的安全，特別是合并心血管疾病的產(chǎn)婦；

3、減少產(chǎn)后出血的幾率；

4、減少產(chǎn)婦心理焦慮，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；

5、降低胎兒宮內(nèi)缺氧和娩出后窒息的幾率。

三、分娩鎮(zhèn)痛這么多好處，所有孕婦都可以選擇分娩鎮(zhèn)痛嗎？并不是的：

1、必須是產(chǎn)婦自愿應(yīng)用；

2、 經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估，可陰道分娩或經(jīng)陰道試產(chǎn)者。

3、有陰道分娩禁忌癥、硬膜外置管禁忌癥或者凝血功能障礙、

穿刺部位感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者如癲癇、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)病變的，椎管內(nèi)穿刺困難或失敗史、麻醉藥物過敏史等等一般不適合；

4、想選擇分娩鎮(zhèn)痛的準(zhǔn)媽媽必須在產(chǎn)科和麻醉醫(yī)生的認(rèn)真評(píng)估后，由產(chǎn)婦本人或其委托代理人簽署知情同意書后方能實(shí)施。

四、分娩鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)的掌握：

有人說(shuō)，是不是宮口開大3cm才可以實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛？不是的。我們不以產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的大小作為分娩鎮(zhèn)痛的開始時(shí)機(jī)。進(jìn)入產(chǎn)程后，產(chǎn)婦提出接受分娩鎮(zhèn)痛的要求，經(jīng)評(píng)估無(wú)禁忌證，在產(chǎn)程任何階段均可開始實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。

但要特別注意，一定是要正式臨產(chǎn)，出現(xiàn)疼痛且規(guī)律有效的宮縮，宮口擴(kuò)張，這才是打分娩鎮(zhèn)痛的最好時(shí)機(jī)。

五、分娩鎮(zhèn)痛是不是“一針下去，全程無(wú)痛”？

分娩鎮(zhèn)痛可以讓大部分孕婦有效地減輕疼痛，但并不是絕對(duì)的“無(wú)痛”，它可以極大地降低宮縮時(shí)的疼痛感，變成類似肚子發(fā)緊的感覺。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮程度會(huì)加強(qiáng)，疼痛程度會(huì)略有增加，但都在能夠承受的范圍之內(nèi)。因?yàn)榉置滏?zhèn)痛的藥量不同于剖宮產(chǎn)的麻醉，我們只是消除了疼痛的感覺，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能沒有明顯的影響。這能讓產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中得到休息，第二次產(chǎn)程中積攢了體力更有利于完成分娩，而且99%的產(chǎn)婦打了分娩鎮(zhèn)痛是可以下床活動(dòng)。

通過一系列的介紹，女性朋友們現(xiàn)在可以相信分娩鎮(zhèn)痛的魅力了吧。作為一位麻醉科醫(yī)師，我們一定會(huì)和麻醉科護(hù)士、助產(chǎn)士及新生兒科醫(yī)師之間團(tuán)結(jié)合作，各司其職，共同保障準(zhǔn)媽媽們的母嬰安全。

山西省長(zhǎng)治市壺關(guān)縣人民醫(yī)院麻醉科 許荷梅

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