近日，第97屆日本胃癌學會（JGCA）年會在名古屋舉行。作為國際上最權威、最重要的胃癌學術盛會之一，本屆大會以胃癌科學的數字創新為主題，展示了胃癌藥物治療、手術技術創新、早期胃癌內鏡治療及高齡患者管理的最新成果。

我院胃外科二區主任楊祖立主任醫師受邀就其牽頭的“近端胃癌近端胃切除改良管狀胃-食管吻合術抗反流的療效觀察臨床研究”作口頭匯報。

楊祖立作匯報

隨著胃腸外科醫生及患者對器官功能保護意識的增強，越來越多的胃腸外科醫生開始采用保功能的近端胃切除術來治療近端胃癌（腫瘤位于胃上1/3處），而非全胃切除術。然而，在確保根治切除的基礎上，近端胃切除術因賁門缺失及消化道結構發生改變，術后患者多會產生比較嚴重的胃食管反流、吻合口狹窄等并發癥，這些并發癥嚴重影響了患者的生活質量。

近端胃切除術后的消化道重建方式主要包括殘胃-食管吻合、雙通道和空腸間置三種。然而，每種重建方式均可能出現不同程度的反流，且由于手術操作復雜、耗時長等原因，在臨床上推廣困難。

基于上述問題，我院楊祖立主任醫師牽頭聯合全國6家三甲醫院，于2022年起啟動了關于近端胃癌近端胃切除改良管狀胃-食管吻合術（管狀胃-食管 Overlap 側側吻合+類Toupet 樣折疊）抗反流的全國多中心臨床研究。該研究的主要考核指標包括術后反流性食管炎、吻合口狹窄的發生率和程度，營養狀態，術后總體生存率和無瘤生存率等。

此次JGCA會議上楊祖立主任醫師匯報結果顯示，目前完成81例病例入組，改良管狀胃-食管吻合術術后吻合口狹窄發生率為1%，術后1年反流發生率為5％，術后1年Visick評分I - II 級為90％（I級75%，II級15%），洛杉機分型 A - B 級為85%（A級60%，B級25%），膽汁反流嚴重程度Kellosalo分級 0 - 1 級為90％（0級70%，1級20%）。術后BMI及營養狀態均處于穩定狀態。

改良管狀胃-食管吻合術（管狀胃-食管 Overlap 側側吻合+類Toupet 樣折疊）是在現有各類近端胃切除術后消化道重建方式的基礎上進行的創新性改良。在確保腫瘤根治性切除的前提下，該術式能夠有效降低胃食管反流的發生率及其程度，同時降低吻合口狹窄發生率并預防其發生，達到保功能和抗反流的目的，從而提高近端胃癌患者術后的生活質量。

參會研究成員代表

與此同時，來自楊祖立主任醫師團隊開展的一項關于胃癌術前高血糖與術后總生存期相關性的研究（The Relationship Between Preoperative Hyperglycemia and Overall Survival After Gastric Cancer Surgery，第一作者：呂立）也被日本胃癌大會收錄作Poster展示。該研究證實，胃癌術前高血糖（空腹血糖≥126 mg/dL）可顯著降低胃癌患者5年生存率，是預后不良的危險因素。

專家介紹

胃外科二區楊祖立 主任醫師

博士生導師，博士后合作導師，中山六院胃外科二區主任。

醫療專長：擅長胃癌、十二指腸腫瘤、結直腸癌和胃腸道間質瘤等腹腔鏡微創治療，尤其是胃食管結合部癌近端胃切除保功能重建術，以及雙鏡聯合在早期胃癌和特殊部位胃十二指腸間質瘤手術中的應用，對于胃腸道腫瘤患者實施全程化管理。

學術任職：國際胃癌協會（IGCA）會員、廣東省醫學會胃腸外科分會主任委員、廣東省臨床醫學學會-胃腸外科專業委員會副主任委員、中國抗癌協會康復會學術指導委員會常務委員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會消化道外科專業委員會常務委員、中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤微創外科專家委員會委員、中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤營養治療專家委員會委員、廣東省醫療行業協會微創外科分會常務委員。

出診時間：周一上午，周五上午

感謝李衛瑤對本文的支持

責任編輯：劉山青

初審：戴希安

審核：樂虞瑩、簡文楊

終審：李文敏

審定發布：李漢榮

稿件來源：中山六院