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指南中的用藥推薦

01

特發性面神經麻痹發作的主要表現是什么？

▌單側周圍性面癱

• 24-49小時突然發作，常累及半側面部上下區域，影響隨意和自主運動。

• 表現為受累側閉目、皺眉、鼓腮、示齒和閉唇無力，口角向對側歪斜[1-2]。

▌伴隨癥狀

• 同側耳后疼痛或乳突壓痛。

• 同側舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、淚液和唾液分泌障礙。

• 口唇和頰部不適感[1-2]。

• 國外眼科專業指南認為眼部受累主要表現為眼部瞬目減少、遲緩、閉目不攏，受累目畏光、疼痛、溢淚[3]。

02

特發性面神經麻痹急性期，糖皮質激素如何用？

• 對所有無禁忌證的16歲以上急性期患者，72h內盡早口服糖皮質激素。

• 口服潑尼松或潑尼松龍，連續10天，前5d劑量為30-60mg/d，后 5d內逐步減量至停用，根據面癱嚴重程度酌情增加劑量[1-3]。

03

特發性面神經麻痹的輔助神經營養劑有哪些？

▌甲鈷胺

• 成人一次0.5mg甲鈷胺，口服，一日3次，可根據年齡、癥狀酌情增減[1]。

▌維生素B1

• 成人一次5mg維生素B1，一日3次[1]。

04

延伸提問

● 特發性面神經麻痹急性期，如何抗病毒治療？

● 甲鈷胺注射液一天一次使用合理嗎？

● 維生素 B1為什么不推薦靜脈注射？

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參考文獻：

[1]中華醫學會神經病學分會, 中華醫學會神經病學分會神經肌肉病學組 & 中華醫學會神經病學分會肌電圖與臨床神經電生理學組. 中國特發性面神經麻痹診治指南. 中華神經科雜志, 84-86(2016).

[2]Fieux, M. et al. French Society of ENT (SFORL) guidelines. Management of acute Bell's palsy.Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 137, 483-488(2020).

[3]Optometrists, C. o. 2008 CO Facial palsy (including Bell's palsy). Version 7:20 March 2008,1-3(2008).