文章 | 三九腦科康復(fù)、健康太和 視頻/康復(fù)科 孟阿磊 王戈

Brunnstrom技術(shù)是由瑞典物理治療師典物理治療師Signe Burnnstrom創(chuàng)立，是目前常用的治療技術(shù)之一，其技術(shù)基本點是腦損傷后恢復(fù)過程中的任何時期均可利用的運動模式。

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率隨著年齡增長而增加，45歲后明顯增加，75歲以上發(fā)病率是45-54歲組的5-8倍。存活者致殘率約80%，復(fù)發(fā)率41%，給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。腦卒中患者會出現(xiàn)各種功能障礙尤其是運動功能障礙，直接影響患者參與社會活動，因而影響患者生活質(zhì)量的提高。

腦卒中后最常見的表現(xiàn)是偏癱，依病程和病情發(fā)展可分為急性期、亞急性期或恢復(fù)早期、恢復(fù)中后期和后遺癥期。這種分期方式過于籠統(tǒng)，在實際工作中我們康復(fù)治療師有著一套更能反映患者運動能力的分期方式—Brunnstrom偏癱分期。

Brunnstrom技術(shù)是由70年代的瑞典物理治療師SigneBrunnstrom創(chuàng)立的一套中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后針對運動障礙的治療方法。Brunnstrom對大量的偏癱患者進行了觀察，注意到偏癱的恢復(fù)幾乎是一個定型的連續(xù)過程，提出了著名的恢復(fù)六階段理論，并以此理論為基礎(chǔ)設(shè)計了Brunnstrom 六期評價法。

具體的分期方式如下：

一、上肢運動功能分期

上肢1期弛緩，無任何運動

上肢2期僅出現(xiàn)協(xié)同運動模式

上肢3期可隨意發(fā)起協(xié)同運動模式

上肢4期異常運動開始減弱，可做以下活動：

1. 肩0°，肘屈曲90°時，前臂旋前、旋后；

2.肘伸直時，肩前屈90°；

3.手背可觸及腰后部;

上肢5期出現(xiàn)分離運動：

1. 肘伸直，肩外展90°;

2. 肘伸直，肩屈曲30°- 90°，前臂旋前、旋后；

3. 肘伸直，前臂中立位，臂可上舉過頭

上肢6期運動協(xié)調(diào)接近正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢（≦5秒）

二、手運動功能分期

手1期無任何運動

手2期僅有極細(xì)微的屈曲

手3期可做勾狀抓握，但不能伸指

手4期能側(cè)方抓握及松開拇指，手指可隨意做小范圍伸展

手5期能抓握圓柱狀或球狀物體，手指可一起伸開，但不能做單個手指伸開

手6期能進行各種抓握動作，但速度和準(zhǔn)確性稍差

三、下肢運動功能分期

下肢1期遲緩，無任何運動

下肢2期出現(xiàn)極少的隨意運動

下肢3期在坐或者站立位上有髖膝踝的協(xié)同性屈曲

下肢4期（1）坐位，膝屈曲90度時可將腳向后滑行

（2）坐位，足跟接地，足能背屈

下肢5期站立位，患側(cè)腿可先屈膝后伸髖；伸膝下踝可背屈

下肢6期站立位，髖能外展并能超過骨盆上提范圍；站立位，小腿能內(nèi)旋、外旋，伴有足內(nèi)翻及外翻。

該技術(shù)最基本的治療方法是：

早期充分利用一切方法引起肢體的主動反應(yīng)，并利用各種運動模式，如共同運動、聯(lián)合反應(yīng)，再從異常模式中引導(dǎo)分離出正常成分，最終脫離異常模式，逐漸向正常功能恢復(fù)。

Brunnstrom將偏癱肢體功能的恢復(fù)過程根據(jù)肌張力的變化和運動功能情況分為六階段來評定腦卒中后運動功能的恢復(fù)過程。

分期

運動特點

上肢

下肢

Ⅰ、遲緩期

無隨意運動

無任何運動

無任何運動

無任何運動

Ⅱ、痙攣期

引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運動

僅出現(xiàn)協(xié)同運動模式

僅有極細(xì)微的屈曲

僅有極少的隨意運動

Ⅲ、聯(lián)合運動期

隨意出現(xiàn)的共同運動

可隨意發(fā)起協(xié)同運動

可有鉤狀抓握，但不能伸指

在坐和站立位上，有髖、膝、踝的協(xié)同性屈曲

Ⅳ、部分分離運動期

共同運動模式打破，開始出現(xiàn)分離運動

出現(xiàn)脫離協(xié)同運動的活動：肩0度，肘屈90度的條件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情況下，肩可前屈90度；手臂可觸及腰骶部

能側(cè)捏和松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展

在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑動。足跟不離地的情況下踝可背屈

Ⅴ、分離運動期

肌張力逐漸恢復(fù)，有分離精細(xì)運動

出現(xiàn)相對獨立于協(xié)同運動的活動：肩前屈30-90度時，前臂可旋前旋后；肘伸直時肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可舉過頭

可做球狀和圓柱狀抓握，手指同時伸展，但不能單獨伸展

健腿站，病腿可先屈膝，后伸髖；伸膝下，踝可背屈

Ⅵ、運動大致正常期

運動接近正常水平

運動協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢（≦5秒）

所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差

在站立位可使髖外展到抬起該側(cè)骨盆所能達到的范圍；坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻

故其治療方針為：經(jīng)常重視運動感覺；早期患者在床上肢體擺放位置；利用共同運動模式；促進分離運動；最后達到隨意地完成各種運動。

偏癱患者上肢康復(fù)訓(xùn)練—— Brunnstrom 分期詳解

偏癱患者的各期上肢功能訓(xùn)練家庭學(xué)習(xí)方案，幫助大家在家里也能進行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。

這是一份根據(jù)中樞性神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的偏癱運動障礙特點設(shè)計的上肢活動學(xué)習(xí)策略，患者可以在住院期間在治療師的帶領(lǐng)下訓(xùn)練，出院后也可以在家中繼續(xù)鍛煉。

我們根據(jù)偏癱患者的不同階段詳細(xì)制定，所以，患者可以根據(jù)自己的具體情況選擇不同的活動。

訓(xùn)練提示

• 當(dāng)患者以不同方式活動手臂時，應(yīng)該把注意力集中于怎么完成活動上，而不是籠統(tǒng)地集中在使勁收縮那些需要活動的肌肉上。

• 保證環(huán)境的安全才能開始活動，例如床椅的大小和高度是否適合，是否需要家屬保護等。

• 部分活動的完成可以借助輔具輔助完成，如肘扎、彈力帶、改造的杯子碗筷等。

• 患者應(yīng)具有良好的坐位平衡和執(zhí)行能力。

• 動作的難度可根據(jù)個人的情況進行自我調(diào)節(jié)。

Brunnstrom I~II期

1

仰臥位

動作一

仰臥位，bobath握手（雙手手指交叉，患手手指置于健手手指之上，下同）；將雙手置于胸前，健側(cè)手帶動患側(cè)上肢緩慢向上舉起，肘關(guān)節(jié)盡量伸直；返回時，緩慢下降上肢至起始位，反復(fù)練習(xí)。

動作二

仰臥位，bobath握手；將雙手置于胸前，健側(cè)手帶動患側(cè)上肢緩慢向上舉起；往頭頂方向上下擺動，肘關(guān)節(jié)盡量伸直；緩慢回到上肢起始位；反復(fù)練習(xí)。

2

坐位

動作一：上舉

坐位，bobath握手，保持肘部伸直和肩關(guān)節(jié)前伸，利用健手幫助患手把上肢上舉至與頭頂平齊，再慢慢放下；反復(fù)練習(xí)。

動作二：左右擺動

坐位，bobath握手，保持肘部伸直和肩關(guān)節(jié)前伸，將雙手抬到胸前（90?），然后利用健手幫助患手將上肢左右擺動，再慢慢放下，反復(fù)練習(xí)。

動作三：患側(cè)上肢側(cè)方負(fù)重

坐位，患手支撐在體側(cè)，手指張開。將重心移到患手上，然后推肘關(guān)節(jié)伸直。如能夠?qū)⒅怅P(guān)節(jié)保持在伸直位一段時間，可在這個體位下做肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。

BrunnstromIII期

1

仰臥位

（同上）

2

坐位

動作一：推拉活動

患者坐在桌子前面。雙手手指交叉相握，放在胸前。患者雙手同時用力向前推，使肘關(guān)節(jié)伸直，肩前伸，然后再將手拉回到胸前。患者也可以向各個方向做推拉活動。

動作二：上臂旋前旋后

患者端坐，將雙手放在前面的桌子上；交叉手指，將患側(cè)大拇指朝上，掌心相對，肘關(guān)節(jié)伸直；緩慢左右旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)帶動上臂旋前旋后。

動作三：腕關(guān)節(jié)屈伸

端坐，將雙手放在前面的桌子上；bobath握手，肘關(guān)節(jié)屈曲90?～100?；緩慢向前及向后彎曲腕關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)四：關(guān)節(jié)尺偏及橈偏

端坐，將雙手放在前面的桌子上；bobath握手，肘關(guān)節(jié)屈曲90°-100°；緩慢向自己和背向自己的方向彎曲腕關(guān)節(jié)。

3

抗痙攣模式

上肢的抗痙攣模式

使患側(cè)上肢處于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或指、拇指外展的位置，可對抗上肢的屈曲痙攣模式。

肩的抗痙攣模式

肩胛帶的抗痙攣模式應(yīng)使肩部向前、向上方伸展，上回旋、下回旋，以達到緩解肩胛周圍肌肉痙攣的目的。

手的抗痙攣模式

①將腕、手指伸展、拇指外展，使之處于負(fù)重位；

②雙手交叉相握，患側(cè)拇指在上；

③將痙攣手指伸直并牽拉；

④腕關(guān)節(jié)背屈，牽拉手指、拇指。

BrunnstromIV期

1

仰臥位

動作一：仰臥位患側(cè)上肢上舉

仰臥位，患側(cè)上肢置于體側(cè)，掌心朝向身體，上肢維持2~5秒不動。

動作二：肘屈伸活動

仰臥位，患側(cè)上肢置于體側(cè)，掌心朝向身體，上臂不動，做肘屈伸動作。

動作三：懸空保持與放置

將上肢擺放到某個位置，懸空保持在這個位置（保持訓(xùn)練）。注意肘要伸直，手指盡量張開。

2

坐位

動作一：把手放在腰后部

動作二：訓(xùn)練肩前屈90°

主要訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)在90°左右的控制能力

動作三：練習(xí)伸肘位前臂旋前、旋后

可先在屈肘位練習(xí)再過渡到伸肘位

動作四：伸肘狀態(tài)下練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展

3

站立位

摸墻運動，一般以5cm為高度，慢慢進行摸高訓(xùn)練

BrunnstromV期

1

坐位

動作一：肩外展90°肘伸直，掌心翻轉(zhuǎn)

動作二：抓與放

在桌子上放一個圓柱形的瓶子（或玻璃杯）。張開手指（拇指與四指相對），抓起前面的杯子。然后，使手腕背伸，再慢慢將杯子放開。

動作三：腕背伸

將患手放在桌子上，手腕屈曲，手掌朝向胸前（拳眼朝上）。在患手的手背部放一個瓶子，讓患者伸手腕和手指，將瓶子推開。

動作四：癱手的屈伸訓(xùn)練

偏癱手指的分、并訓(xùn)練。

動作五：沙包負(fù)重下抓放小球

動作六：坐位下投擲木棍

動作七：坐位下拍皮球

2

站立位

動作一：站立位拍皮球

動作二：站立位投擲木塊

BrunnstromVI期

上肢及手基本正常，但是在協(xié)調(diào)、靈活、速度等方面仍然趕不上健側(cè)，此期除了日常生活活動訓(xùn)練，強化肌力與耐力訓(xùn)練及手的精細(xì)動作練習(xí)，設(shè)計各種體位和環(huán)境下的協(xié)調(diào)、靈活與速度訓(xùn)練。如寫字、打籃球、鼓掌等。

注意要點

1、肢體關(guān)節(jié)被動運動：被動運動主要用于患肢各關(guān)節(jié)，從肢體近端到肢體遠(yuǎn)端的順序進行，如上肢肩關(guān)節(jié)外展外旋、肘關(guān)節(jié)伸展、前臂旋后、腕背伸、手指伸展、下肢伸髖、屈膝、伸膝、踝背伸等被動活動，活動幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，依關(guān)節(jié)的功能確定活動方向，依病情確定活動、幅度和頻度，循序漸進，同時鼓勵病人進行健側(cè)肢體主動運動以增強肌力，活動以不引起病人疲勞為宜。

2、緩慢進行每個動作

3、不要勉強做某個動作

4、鍛煉時允許在能忍受范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛。當(dāng)關(guān)節(jié)恢復(fù)休息位時疼痛消失。

偏癱患者下肢康復(fù)訓(xùn)練—— Brunnstrom 分期詳解

以下是下肢訓(xùn)練方法，當(dāng)然練習(xí)前要對下肢功能狀態(tài)進行簡易評估。

Brunnstrom 運動功能分期

I階段

主要表現(xiàn)

弛緩期，無隨意運動。患者完全不能下意識支配患側(cè)下肢肌肉而產(chǎn)生運動。

檢查動作

患者仰臥位，家屬提起患者患側(cè)腳后突然放手，下肢迅速落在床上。

Ⅱ階段

主要表現(xiàn)

出現(xiàn)極少的隨意運動。患者可以下意識支配患側(cè)下肢小部分肌肉，但仍比較吃力，運動幅度較小。

檢查動作

仰臥位，囑患者主動屈髖屈膝。

III階段

主要表現(xiàn)

隨意出現(xiàn)共同運動。患者可以下意識支配患側(cè)下肢大部分肌肉，運動起來稍吃力，易出現(xiàn)圖中的異常運動模式，運動幅度較大。

檢查動作

仰臥位，囑患者主動屈髖屈膝。

IV階段

主要表現(xiàn)

出現(xiàn)分離運動，痙攣開始減弱。在坐位上，可屈膝90度以上，腳可向后滑動。腳跟不離地的情況下踝可背屈，能完成其中一個動作就算達到Ⅳ階段。

檢查動作

（1）坐位下，患者屈膝90度，腳跟不離地，踝背屈。

（2）坐位下，患者屈膝大于90度，腳向后滑動。

V階段

主要表現(xiàn)

以分離運動為主，痙攣明顯減弱。患者站立位，患側(cè)下肢可先屈膝，后伸髖；站立位，伸膝，踝可背屈，能完成其中一個動作就算達到Ⅴ階段。

檢查動作

（1）站立位，患者踝背屈。

（2）站立位，患者患側(cè)下肢向后屈膝。

Ⅵ 階段

主要表現(xiàn)

共同運動及痙攣消失，下肢運動接近正常水平，協(xié)調(diào)動作大致正常。

檢查動作

（1）踏步走，左右側(cè)肢體運動速度和協(xié)調(diào)性接近正常。

（2）跟膝脛實驗：患者仰臥，將一側(cè)下肢抬起，用腳跟碰觸對側(cè)膝蓋，然后沿脛骨前緣直線下行，連續(xù)快速進行5次。

進行簡單的自我評估后

確定患者的肢體功能處于哪個階段。

接下來

我們針對不同的階段給大家介紹一些常用的家庭訓(xùn)練方法

家庭訓(xùn)練方案

BrunnstromⅠ-Ⅱ期

（1）屈膝內(nèi)收訓(xùn)練：改善下肢內(nèi)收肌群控制能力

仰臥位，家屬幫患者雙下肢屈髖屈膝，腳掌放在床上，家屬一手固定健側(cè)下肢內(nèi)側(cè)，囑咐患者患側(cè)下肢向健側(cè)下肢靠攏。

（2）屈膝外展訓(xùn)練：改善下肢外展肌群控制能力

患者仰臥位，家屬幫患者雙下肢屈髖屈膝，腳掌放在床上，家屬一手固定健側(cè)下肢外側(cè)，囑咐患者患側(cè)下肢向外打開。

（3）伸膝內(nèi)收訓(xùn)練：改善下肢內(nèi)收肌群控制能力

患者仰臥位，雙下肢自然伸直，家屬幫患者把雙下肢分開然后一手固定健側(cè)下肢內(nèi)側(cè)，囑咐患者患側(cè)下肢向健側(cè)下肢靠攏。

（4）伸膝內(nèi)收訓(xùn)練：改善下肢外展肌群控制能力

患者仰臥位，雙下肢自然伸直，家屬幫患者把雙下肢分開然后一手固定健側(cè)下肢外側(cè)，囑咐患者患側(cè)下肢向外打開。

（5）輔助屈伸下肢訓(xùn)練：改善屈髖屈膝肌群控制能力

患者仰臥位，健側(cè)下肢自然伸直，家屬幫患者完成患側(cè)下肢的屈伸活動。如患者能配合用力，則一起完成屈伸活動。

（6）雙側(cè)臀橋訓(xùn)練：改善伸髖及骨盆控制能力

患者仰臥位，家屬幫患者雙下肢屈髖屈膝，腳掌放在床上，雙腳稍分開。家屬一手固定患者患側(cè)下肢膝蓋，另一手刺激臀部，同時囑咐患者把臀部和腰抬起來。

（7）電動起立床訓(xùn)練：避免患者長期臥床引起的體位性低血壓。

BrunnstromⅢ期

（1）輔助屈伸下肢訓(xùn)練：改善屈髖屈膝肌群控制能力

患者仰臥位，家屬幫患者抬起患側(cè)下肢，囑咐患者患側(cè)下肢往對側(cè)肩部的方向屈髖屈膝，然后往相反方向伸髖伸膝。患者完成較好時，家屬可以在患側(cè)下肢施加一定阻力與患者對抗。

（2）屈伸下肢訓(xùn)練：改善患側(cè)下肢屈髖屈膝肌群控制能力

患者仰臥位，患者患側(cè)下肢置于床緣下。患側(cè)腳跟觸碰小矮凳后，囑患者患側(cè)下肢往對側(cè)肩部的方向屈髖屈膝，然后再踩回到小矮凳上，過程中盡量讓腳跟觸碰小矮凳。患者完成較好時，家屬可以在患側(cè)下肢膝蓋施加一定向下的阻力與患者對抗。

（3）下肢主動內(nèi)收外展訓(xùn)練：改善髖關(guān)節(jié)控制能力

患者仰臥位，健側(cè)下肢自然伸直，患側(cè)下肢屈髖屈膝位，腳掌踩在床上，囑咐患者患側(cè)下肢向內(nèi)側(cè)靠攏然后再向外側(cè)打開。

（4）臀橋訓(xùn)練：改善伸髖及骨盆控制能力

患者仰臥位，雙下肢屈髖屈膝，腳掌放置床上，雙腳稍分開，把臀部和腰抬離床面，完成較好時可以抬起維持5-10秒（注意不能憋氣）。

（5）坐位屈髖訓(xùn)練：改善抗重力情況下的屈髖能力

患者坐位，保持軀干在正中位，然后患側(cè)做屈髖動作。

（6）輔助站立訓(xùn)練：改善雙下肢負(fù)重能力及耐力

患者在站立架上進行輔助站立，站立架綁帶綁在患者臀部，雙膝盡量保持伸直。

（7）斜板站立訓(xùn)練：牽伸小腿三頭肌，改善踝關(guān)節(jié)活動度

患者雙下肢或患側(cè)下肢站立在斜板上。

患側(cè)下肢負(fù)重站斜板

雙下肢負(fù)重站斜板

BrunnstromⅣ期

（1）臥位屈膝踝背屈訓(xùn)練：改善踝背屈控制能力

患者仰臥位，健側(cè)下肢自然伸直，患側(cè)下肢屈髖屈膝位，腳掌踩在床上，囑咐患者患側(cè)下肢踝背屈。

（2）坐位屈膝踝背屈訓(xùn)練：改善踝背屈控制能力

患者坐位，雙腳分開與肩同寬，雙腳掌與地面接觸，患者患側(cè)下肢腳跟著地同時踝背屈。

（3）單側(cè)臀橋訓(xùn)練：改善伸髖及骨盆穩(wěn)定

患者仰臥位，患側(cè)下肢屈髖屈膝位，腳掌踩在床上，患者健側(cè)下肢伸直抬高，再把臀部和腰抬離床面維持5-10秒。（注意不能憋氣）。

（4）坐位屈膝訓(xùn)練：改善屈膝能力

患者坐位，雙腳分開與肩同寬，雙腳掌與地面接觸，患者患側(cè)下肢向后滑行。

BrunnstromⅤ期

（1）臥位伸膝踝背屈訓(xùn)練：改善踝背屈能力

患者仰臥位，雙下肢自然伸直，患者患側(cè)下肢踝背屈。

（2）站立踝背屈訓(xùn)練：改善踝背屈能力

患者立位，膝伸展位，腳稍向前踏出并踝背屈。

（3）站立屈膝訓(xùn)練：改善屈膝能力

患者立位，患側(cè)髖伸展位并屈膝。

（4）抗阻屈膝訓(xùn)練：增強屈膝能力

患者面對彈力治療帶站立，治療帶綁在腳踝處；膝關(guān)節(jié)由伸直位至屈曲位，保持髖關(guān)節(jié)伸直。

(5) 負(fù)重屈膝訓(xùn)練：增強屈膝能力

患者站立，踝部綁沙袋，指示病人屈曲膝關(guān)節(jié)，保持髖關(guān)節(jié)伸直

BrunnstromⅤI期

（1）壓線走訓(xùn)練：改善平衡能力

病人兩腳跨線站立，練習(xí)沿線向前走，保持腳的內(nèi)側(cè)邊觸線。

（2）沿直線跟尖行走：改善平衡能力

病人站在一條線上，雙腳一前一后，腳跟碰腳尖；練習(xí)將一腳正放到另一腳前方，沿著線朝前走；確定雙腳不要離開線

（3）踢球訓(xùn)練：改善患者下肢的控制能力

患者立位，患側(cè)下肢向各個方向踢球訓(xùn)練。

注意要點

1、肢體關(guān)節(jié)被動運動：被動運動主要用于患肢各關(guān)節(jié)，按肢體近端到肢體遠(yuǎn)端的順序進行。如上肢肩關(guān)節(jié)外展外旋、肘關(guān)節(jié)伸展、前臂旋后、腕背伸、手指伸展、下肢伸髖、屈膝、伸膝、踝背伸等被動活動。活動幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，依關(guān)節(jié)的功能確定活動方向，依病情確定活動幅度和頻度，循序漸進，同時鼓勵病人進行健側(cè)肢體主動運動以增強肌力，活動以不引起病人疲勞為宜。

2、緩慢進行每個動作

3、不要勉強做某個動作

4、鍛煉時允許在能忍受范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛。當(dāng)關(guān)節(jié)恢復(fù)休息位時疼痛消失。

最后回顧

Brunnstrom偏癱恢復(fù)六階段論

階段I：完全無運動，上下肢呈弛緩性癱瘓。相當(dāng)于上田敏評級法的0級。

階段Ⅱ：開始出現(xiàn)痙攣、聯(lián)合反應(yīng)和共同運動。相當(dāng)于上田敏評級法的1級和2級。

階段Ⅲ：可隨意引起共同運動，痙攣加重。相當(dāng)于上田敏評級法的3、4、5、6級。

階段Ⅳ：出現(xiàn)一些脫離共同運動的分離運動，痙攣減輕。相當(dāng)于上田敏評級法的7、8級。

階段V：以分離運動為主，痙攣明顯減輕。相當(dāng)于上田敏評級法的9、10、11級。

階段Ⅵ：共同運動消失，痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運動大致正常。相當(dāng)于上田敏評級法的12級。

今天的分享到這里，我們下期再見！