為什么醫生總是讓我們每2～3個月檢查一次糖化血紅蛋白（HbA1c）？

作者：張邦升 主任藥師

? 寧夏銀川市第二人民醫院 主任藥師

? 中國科普作家協會會員

? 中國抗癌協會會員

? 寧夏藥學會專家庫成員

糖化血紅蛋白到底是什么？

糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類（主要指葡萄糖）通過非酶反應相結合的產物。

簡單來說，糖化血紅蛋白就是血液中的一種特殊物質。

我們可以把血液想象成一條運輸營養的“河流”，而血紅蛋白就像是在河里載貨的“小船”，它把身體需要的營養物質運送到各個組織和器官。

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當血糖（血液中的葡萄糖）和血紅蛋白相遇時，它們會慢慢地、不可逆地結合在一起，形成糖化血紅蛋白。就好比把糖水涂在干面包上，一旦涂上，糖水和面包就分不開了。

因為糖化血紅蛋白的形成是一個緩慢的過程，所以它的數值能反映過去2～3個月的平均血糖水平，而不是某一天的血糖高低。

即使有一天吃了很甜的東西或者特別餓，或者因為緊張、生氣等情緒導致血糖短暫升高，糖化血紅蛋白的數值也不會受到影響。

因此，它能更客觀地反映血糖的長期控制情況。

不過，糖化血紅蛋白也不是萬能的。

在一些特殊情況下，比如鐮狀細胞病、懷孕（中晚期）、葡萄糖～6～磷酸脫氫酶缺乏癥、艾滋病、血液透析、近期失血或輸血、促紅細胞生成素治療等，糖化血紅蛋白的數值可能會受到影響，不能用來診斷糖尿病。

糖化血紅蛋白有什么用？

糖化血紅蛋白的數值（HbA1c）對糖尿病患者監測非常重要。

對于一些原因不明的昏迷患者，檢查糖化血紅蛋白還能幫助判斷是否和糖尿病有關。

一般來說，糖化血紅蛋白控制分為5個級別，其中最后一個級別危害最大，需要立即降糖。

HbA1c的數值和血糖控制情況的關系如下：

4%～6%：血糖正常，能維持正常新陳代謝的能量需求，請繼續保持這種健康生活方式。

6%～7%：血糖控制比較理想（說明胰島素分泌曲線接近生理性分泌曲線，血糖水平接近正常范圍的下限，應加強飲食和運動管理，必要時可以口服二甲雙胍治療）。

如果HbA1c高于7%，通常意味著過去2～3個月血糖控制不太好，可能有糖尿病或者糖尿病前期的問題。

7%～8%：血糖控制一般（說明糖水平高于理想范圍，需要加強飲食和運動管理，口服降血糖藥物，避免進一步惡化）。

8%～9%：血糖控制不理想（血糖水平已經超出正常范圍，增加并發癥的風險。應更積極干預飲食和運動管理，同時需調整降血糖治療方案如兩種降血糖藥物聯用等。）

大于9%：血糖控制很差（血糖水平嚴重失控或未控制糖尿病，存在高血糖危象，易出現并發癥需要立即醫療緊急降糖治療）。

一般來說，如果糖化血紅蛋白小于或等于7%，說明血糖控制比較理想；如果大于或等于8%，就需要加強血糖控制；如果大于9%，則說明血糖控制很差，可能會出現嚴重的并發癥。

HbA1c與血糖控制

HbA1C(%）

血糖控制情況

4%～6%

血糖控制正常

6%～7%

血糖控制比較理想

7%～8%

血糖控制一般

8%～9%

血糖控制不理想

>9%

血糖控制很差，是慢性并發癥發生發展的危險因素

血糖偏低，易出現低血糖

如果糖化血紅蛋白水平過高，還會增加心腦血管疾病、腎病、視網膜病變和神經病變等并發癥的風險。

對于有心血管疾病風險的2型糖尿病患者，把糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，可以有效減少血管并發癥的發生。

總之，糖化血紅蛋白檢測不是多余的，也絕非可有可無，更不是醫生故意讓大家多花錢。

它是一個非常有用的工具，能幫助我們了解過去一段時間的血糖情況，幫助醫生判斷治療效果或是否更改治療方案，還能提醒我們注意可能出現的并發癥。

對于糖尿病患者來說，建議每2～3個月檢查一次糖化血紅蛋白，這樣可以及時了解血糖的長期控制情況。

如果血糖控制比較穩定，2型糖尿病患者可以每半年到1年檢查一次。

糖友一定要重視糖化血紅蛋白的檢查，按照醫生的建議定期進行檢測，這樣才能更好地控制血糖，減少并發癥的發生。