“以前在外地看病,要自己先墊付醫藥費,等回家再去醫保窗口報銷。現在提前做好異地就醫備案,看完病就直接結算,真是省錢省時又省心。”家住大連市的退休職工張國棟笑著說道。近年來,林西縣醫保局持續優化跨省異地就醫直接結算服務,通過 “線上 + 線下” 雙軌備案、擴大覆蓋人群、簡化辦理流程,有效解決了群眾自行墊付、往返奔波、報銷周期長等問題,切實打通服務群眾“最后一公里”。
參保人員可通過線上線下多種渠道辦理備案:線下保留窗口、電話備案;線上開通國家醫保服務平臺 APP、異地就醫備案小程序及林西縣醫保局微信公眾號。長期居住成都的退休人員陳海東感嘆:“過去跑窗口備案件牘勞形,現在手機點幾下就解決。”
以國家醫保服務平臺APP為例,線上備案流程十分簡便。在注冊登記后首頁進入“異地備案”模塊,選擇“異地就醫備案申請”,依次準確填寫參保地、就醫地、參保險種(職工或居民醫保)、備案人員類型等信息,認真閱讀并簽訂備案承諾書,完成電子簽名后提交備案申請。提交成功后,在備案期限內,參保人員在選定的就醫省市就能實現醫療費用跨省直接結算。
申請跨省異地就醫直接結算的人員范圍進行了明確劃分,政策明確兩類適用人群:一是長期居住人員(含異地安置退休、長期居住、常駐工作人員),備案長期有效,變更時限原則上不多于6個月;二是臨時轉外就醫人員(含轉診、急診搶救及臨時外出人員),備案有效期不少于6 個月,支持多次就診結算。在異地工作的劉辰宇表示:“過去墊付報銷周期長,現在直接結算省時省力。”
林西縣醫保服務窗口工作人員崔靜介紹:“新政策實現 ‘三減 ’——減材料、減環節、減時限,備案開始時間需早于就診日期,才能確保異地直接結算順暢。”
跨省異地就醫直接結算政策的推行,讓參保人員告別來回奔波,擴大的備案人員和門診慢特病種范圍,讓更多人享受到直接結算的便利,切實減輕了參保患者的經濟負擔。備案流程的暢通,確保了群眾異地就醫時“少奔波、快結算”,同時持續優化異地就醫無障礙服務,保障民生更有溫度。
自2024 年1月至2025年2月,林西縣跨省住院和門診直接結算達10.5萬人次,醫保基金支付7831.82萬元,外省參保人員在林西結算1.7萬人次,醫保報銷1985.17萬元,實現全國醫保“一盤棋”協同效應。
未來,林西縣醫療保障局將持續優化異地就醫服務,擴大門診慢特病跨省直接結算范圍,推進異地就醫結算與醫療救助銜接,并加強政策宣傳力度,讓更多群眾知曉、會用、用好這項惠民政策。讓更多群眾享受到“異地就醫無障礙,醫保報銷零距離"的便利,真正實現“健康中國”的暖心承諾。
來源:王春達、任曉宇
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