小腦萎縮共濟(jì)失調(diào)的發(fā)生，往往與肝腎虧虛、痰濁阻絡(luò)密切相關(guān)。腎主骨生髓，腦為髓海，肝腎不足則髓海空虛，加之痰濕內(nèi)阻、阻滯經(jīng)絡(luò)，清陽不升，腦竅失養(yǎng)，便容易引發(fā)步態(tài)不穩(wěn)、肢體震顫等共濟(jì)失調(diào)之癥。

中醫(yī)認(rèn)為，“肝腎為先天之本”，《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問》言：“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”，又云 “髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”。《醫(yī)學(xué)心悟》亦指出：“濕痰者，濕盛成痰，痰濁內(nèi)阻，則肢體懈惰，轉(zhuǎn)動(dòng)不利”。可見，想要改善小腦萎縮共濟(jì)失調(diào)，需從補(bǔ)益肝腎、填精益髓、化痰祛濕入手，使髓海得充、痰濁得化、經(jīng)絡(luò)得通。

在面對(duì)小腦萎縮共濟(jì)失調(diào)這一難題時(shí)，中醫(yī)的治療原則便是滋補(bǔ)肝腎、填髓補(bǔ)精、祛濕化痰、通經(jīng)活絡(luò)。

我記得去年有一位患者，患小腦萎縮共濟(jì)失調(diào)多年，步態(tài)蹣跚如醉酒，站立不穩(wěn)，雙手震顫難以持物，言語含混不清如 “吟詩樣語言”，還常常頭暈耳鳴、腰膝酸軟，吃飯喝水時(shí)容易嗆咳，家人扶著才能勉強(qiáng)行走，生活基本不能自理。

刻診：患者面色萎黃，神情疲憊，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)而滑。行走時(shí)步基增寬，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)陽性。

從中醫(yī)角度來看，此患者肝腎虧虛為本，痰濁阻滯為標(biāo)。脈沉細(xì)，是肝腎不足、髓海空虛的表現(xiàn)；脈滑、舌苔白膩，說明體內(nèi)有痰濕阻滯；頭暈耳鳴、腰膝酸軟，正是肝腎陰虛、髓海失養(yǎng)之象。痰濕內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)，清陽不升，腦竅失濡，故而出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、言語不利等癥。因此，我以滋補(bǔ)肝腎、填髓補(bǔ)精、祛濕化痰為法為其治療。

開方：熟地、山茱萸、杜仲、桑寄生、茯苓、白術(shù)、法半夏、陳皮、遠(yuǎn)志、石菖蒲、丹參。

效果如何呢？

患者服用 15 天，家屬反饋說頭暈減輕，吃飯嗆咳次數(shù)變少了，雙手震顫也稍有緩解；繼續(xù)服用 1 個(gè)月，能在家人攙扶下緩慢行走，言語清晰度提升，自己能端穩(wěn)飯碗。

之后隨癥加減，持續(xù)調(diào)理三個(gè)月，患者可獨(dú)立行走百十米，步態(tài)較前平穩(wěn)，雙手能握筆寫字，言語基本清晰，生活基本能夠自理。隨訪半年，病情穩(wěn)定未見加重。

說說這其中的道理，其實(shí)很簡(jiǎn)單。

方中，熟地甘溫質(zhì)潤(rùn)，入肝腎經(jīng)，《本草綱目》稱其 “填骨髓，長(zhǎng)肌肉，生精血”，能大補(bǔ)肝腎之陰、填精益髓，為補(bǔ)髓海之要藥；山茱萸酸澀微溫，滋補(bǔ)肝腎、收斂固澀，助熟地補(bǔ)肝腎、填精髓；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，改善腰膝酸軟、肢體痿軟。

茯苓、白術(shù)健脾祛濕，培補(bǔ)后天之本以充養(yǎng)先天；法半夏、陳皮燥濕化痰、理氣和中，化解體內(nèi)痰濕之邪；遠(yuǎn)志、石菖蒲化痰開竅、交通心腎，改善言語不利、反應(yīng)遲鈍；丹參活血養(yǎng)血，使補(bǔ)而不滯，共奏填髓海、化痰濁、通經(jīng)絡(luò)之效。

觀其癥而知其本，中醫(yī)治療小腦萎縮共濟(jì)失調(diào)，不僅關(guān)注肢體運(yùn)動(dòng)的異常，更從肝腎虧虛、痰濁阻絡(luò)的根本病機(jī)出發(fā)，通過整體調(diào)理，使髓海得充、痰濁得化、經(jīng)絡(luò)得通，從而改善全身癥狀。行醫(yī)多年，我愈發(fā)堅(jiān)信，中醫(yī)的力量在于辨證求本、精準(zhǔn)用藥，用一方一藥的配伍智慧，為患者點(diǎn)燃生活的希望！

當(dāng)然，每個(gè)人的體質(zhì)不同、病情虛實(shí)夾雜程度各異，實(shí)際運(yùn)用時(shí)一定要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的辨證論治，只有量體裁衣、一人一方，才能真正發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)身體負(fù)責(zé)！

如果您或家人正在經(jīng)歷類似困擾，不妨給中醫(yī)一次機(jī)會(huì)