“如果不是親身經歷過，真沒聽過保險賠償金額還會打折的。”近日，贛州南康區一家具廠老板戰軍（化名）說，他給員工買了團體意外保險，理賠時卻發現不對勁。

△南康家具企業提供的真假保單，保險費、字體粗細不一

2023年，戰軍公司的員工在作業時，由于不小心，手被攪進機器里，造成九級傷殘。戰軍想到，為公司8名員工購買了泰康在線財產保險股份有限公司團體意外保險，應該可以申請理賠，于是找到為其購買保險的代理中介——贛州市人事易人力資源管理服務有限公司。

“根據當時購買保險條款約定，按照我們員工傷殘等級，保險公司需按賠償限額的20%支付理賠款16萬元。”戰軍這么說，但在為員工申請理賠時，為其購買保險的業務員告知，只能按七折支付，理由是所謂的“泰康在線虧空”。

“真沒聽過保險賠償金額打折的事，所以我們第一時間咨詢泰康在線官方。”泰康在線方面告訴戰軍，他們是嚴格按照保險條款賠付，不存在打折。這樣的說法讓戰軍感到很是疑惑，于是戰軍咨詢了一名業內人士，對方讓他先去查保單的真偽。

戰軍說：“通過泰康在線官網查詢發現，電子保險單顯示的保費僅為8152元，我實際支付的保費是13520元，存在5368元差額，但業務員給我的保單保費欄顯示又是13520元。”

對于戰軍公司的這份團體意外保險保單，業內人士告訴他，這很可能是保險代理中介套用泰康在線真實保單，將保費金額改成客戶實際支付的費用，中間差額部分落入了保險代理中介公司口袋。

△該保險疑似被人篡改被保人

像戰軍這種情況在南康家具城并非個例。南康家具城某家具廠老板余娟（化名）說，她公司員工的團體意外險不僅保單被篡改，而且中途被保險代理中介公司私自退保，保費也被中介公司收入囊中。

余娟向記者闡述了是如何發現這一情況的過程。她說，2022年5月通過保險代理中介業務人員，花20萬元為公司30多名員工購買了一份員工團體意外保險，2022年8月，公司有員工發生意外，被鑒定9級工傷，需賠付24萬元。

余娟聯系購買保險的保險公司進行理賠，得知保險中途退保了，通過查詢，竟是被保險代理中介公司退保了，導致24萬元需由余娟公司承擔。“不是員工出事我怎么也不相信保單被代理中介公司退了保，所以我一直在起訴那家中介公司。”余娟氣憤地說。

在南康家城多家具企業提供的保單中，記者拿出一份幸福人壽保險服股份有限公司的保單，打開保險公司官網查詢該保單真偽，結果提示信息顯示：您所驗證的電子保單不是幸福人壽保險股份有限公司簽發的有效保單，或者已經被非法修改。

記者發現由保險代理中介公司辦理的這些保單，存在不少問題，比如投保金額比他們實際支付的少，投保公司名字不對，保單號被隱藏掉，保險期限寫錯等。

據戰軍介紹，南康家具城有從事家具生產等相關公司約1.5萬余家，從業人數約30萬，這些公司每年都會為員工購買團體意外保險，有些代理中介公司就做起了業務，這類公司共4家，包括贛州市人事易人力資源管理服務有限公司、贛州市南康區匯必達企業管理有限公司、江西無憂保咨詢服務有限公司等。

△贛州市人事易人力資源管理服務有限公司

記者來到位于南康區金融中心的贛州市人事易人力資源管理有限公司，拿出戰軍公司的保險單，向該保險代理中介公司一名鄭姓業務員進行咨詢，鄭姓業務人員表示，差額部分為服務費，當記者提出想見公司負責人時，鄭姓業務員以負責人均出差為由婉拒。

對此，戰軍表示不認可：“保險服務費不是應該包括在保費里的嗎？怎么還另外加收？即便他們說要收服務費也要告訴我們吧，多收的部分也要開發票吧，他們不僅沒說過也沒有開發票。”

而南昌大學教授、江西華邦律師事務所律師張芳山在接受記者采訪時表示，若未事前告知，收取服務費無法律依據，“若合同未約定報酬，且無交易習慣、行業慣例支持有償，則通常視為無償委托，受托人無權主張服務費。”

記者還帶著一份改了投保人公司名稱的保單，來到出具該保單的保險代理中介公司——江西無憂保咨詢服務有限公司，一名接待記者的女士聽到記者來意，表示拒絕回答問題。

隨后，記者咨詢多家保險公司得知，正規的出單中，由客戶填寫投保資料，投保人和投保金額等不會更改，更不存在另外收取投保人服務費的情況。

“投保人如果發生意外，需要出保，我們會根據相關傷殘機構鑒定的等級，以及合同中保險約定條款進行理賠，理賠金額是多少付多少，不存在打折一說。”中國人民保險公司南昌某營銷部相關工作人員告訴記者。

△國家金融監督管理總局南康監管支局

這些中介公司是否有保險代理業務相關資質？國家金融監督管理總局南康監管支局金融消費者權益保護科肖科長告訴記者，這些保險代理中介機構有營業執照，但應該都沒有取得金融監督管理部門頒發的經營保險代理業務許可證。

肖科長坦言，也正如南康家具城企業反映，南康區的確沒有一家保險公司承保家具企業團體人身意外險，“因為家具企業屬高危行業，風險大，一旦發生事故理賠金額太大，所以沒有保險公司愿意承接這樣的保險業務。”

聽聞保單被改、被截留保費等情況，肖科長深感驚訝，“除今年2月份收到過一次反映企業保險出現問題，現在還在辦理過程中外，此前沒有接到過類似投訴。”

但肖科長稱，因為現在還沒有深入調查，暫時還不能確定這些家具企業反映情況是否屬實，保險代理中介公司是否存在違法從事保險代理等情況。他表示將會聯合市場監督管理部門、公安部門進行調查核實。

截至記者發稿，國家金融監督管理總局南康監管支局稱此事仍在調查中。

來源：今視頻長天新聞