李大爺今年65歲，在幾年前確診為高血脂，之后一直服用他汀控制血脂。幾年時間下來，病情控制的很穩定。可吃藥時間長了之后，李大爺心里有點犯嘀咕，擔心是藥三分毒給身體帶來副作用。

于是自行把每日服用的他汀改成隔日吃，改了沒多長時間，他身上就出現了心慌、氣短的癥狀，去醫院一查被診斷為冠心病。

這讓他難以接受，好幾年都好好了，怎么這次突然冠心病了？

醫生在了解過往史后，告訴他是不好好吃藥導致的后果。這讓李大爺悔不當初，但現在說什么也都晚了……

一、他汀藥物能不能隔一天吃一次？

他汀類藥物對很多高血脂以及心腦血管疾病患者而言，可以說非常熟悉，但有些患者因為擔心他汀帶來的副作用，還有些患者用藥后血脂已經恢復正常，想知道他汀能不能隔天吃一次？

根據藥物半衰期的不同，他汀類最優的服用次數為每日1次。半衰期較長的藥物可維持一天的效果，所以可在任意時間點服用；半衰期較短的，則建議在睡前服用以便在夜間肝臟膽固醇合成高峰期發揮最佳效果。

一般不建議隔日服用他汀，因減少服藥次數會導致治療強度降低，讓膽固醇水平波動，從而增加心腦血管事件的發生風險。

但也有一些特殊情況可以隔日服用他汀，一是服藥期間低密度脂蛋白膽固醇水平達標了，甚至低于理想目標目標，這種情況可以考慮隔日服藥；二是服用他汀后出現了副作用，可在醫生的指導下考慮隔日服藥。

如果要隔日服用他汀，建議選擇阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等第三代長效他汀，這些藥物的作用時間長，可發揮更好的抗炎、穩定斑塊作用，對降低心腦血管疾病發生作用更明顯。

二、他汀類藥物天天吃，記住這幾點

如今，患有高血壓、高血脂等心血管疾病的人越來越多，很多人需要長期服用他汀類藥物控制病情，在服藥期間，一定要注意這幾件事。

1、要留心不良反應

他汀類藥物常見的不良反應有腹瀉、惡心、頭痛、皮疹等，癥狀較為輕微，一般無需停藥。如果影響到生活，要及時就醫。

此外，他汀類藥物還可能會引發肌肉疼痛、肝功能異常以及血糖上升等較為嚴重的副作用，但出現的風險較低，而且多了大劑量服用他汀有關，一旦出現這些癥狀要及時檢查肌酸激酶、轉氨酶水平以及血糖，并咨詢醫生是否需要調整藥物。

2、要定期檢查各項指標

服藥期間要定期檢查肝功能、肌酸激酶水平，一般建議用藥后1~3個月檢查一次，各項指標正常的情況下可將復查間隔延長到3~6個月。

3、不要隨意調整劑量或停藥

增減劑量以及停藥需要嚴格遵醫囑進行，擅自更改容易導致副作用發生或療效降低，甚至會引起心腦血管事件發生。

4、不要忽視生活習慣的改變

吃他汀的同時，也不能忽略生活方式的改變，如飲食上要少吃高熱量、高油脂、高膽固醇食物、多吃果蔬，同時注意保持良好的作息、戒煙限酒以及積極運動。

5、特殊人群要格外謹慎

老年人不建議服用大劑量的他汀，如果常規劑量無法控制病情，可考慮聯合其他藥物共同降脂。妊娠期、備孕女性應提前停藥，避免他汀類藥物影響胎兒發育。

三、口服PCSK9抑制劑一天一次，壞膽固醇下降超50%

近日，美國心臟病學會科學年會公布的一項PURSUIT試驗結果顯示，每日口服一次小分子PCSK9抑制劑AZD0780，僅需12周，即可把高膽固醇血癥患者的“壞膽固醇”水平顯著降低50.7%，且近85%患者實現了降脂目標，相關研究結果也同步發表至《美國心臟病學會雜志》。

PURSUIT試驗是一項II期、隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心研究，其目的在于評估AZD0780應用在已經接受中高強度他汀治療但仍未達到降脂目標的高膽固醇血癥患者身上的有效性和安全性。

該研究共納入了426例平均年齡為62歲的高膽固醇血癥患者，將受試者分成5組，分別接受1mg、3mg、10mg、30mg的AZD0780口服制劑以及安慰劑治療，每日用藥1次，共治療12周。

治療結束后，研究人員發現相較于安慰劑組，接受AZD0780口服制劑治療的4組受試者，低密度脂蛋白膽固醇水平較基線分別降低了35.3%、37.9%、45.2%、50.7%，呈劑量依賴性降低。在服藥1周后，低密度脂蛋白膽固醇水平就開始下降，在第二周時逐漸穩定持續到治療結束。

與安慰劑組相比，4組接受不同劑量AZD0780治療的受試者，達到美國心臟協會/美國心臟病學推薦的降脂目標比例分別為56.8%、62.2%、74.7%、84.2%，而安慰劑組達標占比僅有13.0%。

至于不良風險方面，AZD0780各劑量組總體不良事件發生率為38.2%，對比安慰劑組的32.6%，可以說是沒有顯著差異，這些不良事件主要是高血壓，治療過程中沒有出現一例患者死亡事件。

AZD0780作為一種口服的PCSK9抑制劑，可以說是大大滴簡化了患者服藥的流程。不過，該藥目前還只是停留在臨床試驗當中，未來需要更多大規模的試驗數據才可以正是它的安全性和有效性。

他汀類藥物是降脂的一線用藥，正在服藥的患者一定要遵醫囑定時定量用藥，切不可自作聰明增減劑量，以免給健康帶來一些不必要的副作用。

參考資料：
[1] 《【用藥指導】血脂正常了，他汀類藥物是否可以隔天服用一次？》.北臧村鎮中心衛生院2024-05-31
[2] 《科普｜他汀類藥物使用的正確方法與注意事項》.中山六院藥學部2025-04-11
[3] 《JACC：每天一次，“壞膽固醇”降低超50%！近85%患者降脂達標》.醫學新視點2025-04-03

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