這是達醫曉護的第5438篇文章

膝關節疾病是我國中老年人群高發的慢性疾病，國家衛健委數據顯示，60 歲以上人群膝關節患病率超過 50%，且發病率每年還有遞增的趨勢。這種以關節軟骨退變為核心的疾病，不僅導致行走困難、活動受限等軀體癥狀，更引發了一系列心理問題，形成 “生理疼痛 - 心理困擾 - 康復受阻” 的惡性循環。

一、膝關節疾病如何影響心理健康？

1. 疼痛：從身體到心理的雙重打擊

病變初期，患者常出現靜息痛、運動痛（如跑步時疼痛、上下樓梯時疼痛等），隨著時間的推移，部分患者會出現關節活動受限，最后導致患者需依賴拐杖、助行器等輔助工具，更甚者需要使用輪椅。這種身體功能的退化直接導致日常生活能力評分（ADL）下降，引發對未來生活的無望感。

2. 三大典型心理問題解析

焦慮及對疾病的不確定感：許多患者存在 “災難化思維”，擔心病情迅速惡化（如認為自己無法恢復，無法正常生活）。這種焦慮會導致睡眠障礙和不配合治療的情況，形成 “過度擔憂 - 回避治療” 的惡性循環。

抑郁及社會功能的喪失：長期疼痛使得患者無法參與集體活動，從而產生孤獨感，影響社交能力和社會關系。部分患者可能職業能力也會受損，進而引發自我價值感下降，產生對自我極度否定的狀態。

自卑及依賴的兩極化心態：輔助器具使用者存在身體形象焦慮，認為 “使用拐杖顯得衰老無能”；同時，部分患者出現過度依賴行為（如絕對臥床，需要家屬幫助下如廁等），從而導致肌肉萎縮，骨廢用性萎縮，更甚者出現下肢血栓，進一步延緩康復進程。

二、心理調適：科學康復的 “第二處方”

1. 認知重構：打破負面思維循環

接納疾病現實：膝關節退變是年齡、勞損、遺傳等多因素作用的結果，而非 “懲罰”。我們要學會面對這個膝關節正常變老的過程，積極康復訓練去改變現狀。

建立合理預期：結合醫生的診斷、治療意見、告知的預后情況后，制定明確合理的治療目標。不給自己設立高不可攀的預期結果。

2. 主動調節：激活身心自愈力

學會應對壓力和負面情緒，通過冥想、深呼吸、聽音樂、與朋友傾訴等方式分散對疼痛的注意力，從而緩解焦慮和抑郁情緒。

3. 社會支持：構建康復 “心理同盟”

家庭支持的關鍵作用：家屬的耐心陪伴及正面的引導，可使患者的醫從性及配合度大大的提升。建議采用 “共同決策模式”（如一起制定康復計劃），減少患者孤獨感。

病友互助的獨特價值：可加入一些患友群，通過相似經歷者的成功案例（如 “有人術后半年正常爬馬拉松”）。，給予自己更直接的心理賦能。并從中吸取經驗，從而更快的恢復。

4. 專業干預：及時破解心理危機

當出現持續失眠（＞2 周）、興趣喪失、自我否定等癥狀時，建議通過醫院心理科或專業平臺進行 PHQ-9 抑郁量表、GAD-7 焦慮量表篩查。認知行為療法（CBT）可有效修正 “我永遠好不了” 等負面認知。

三、康復新認知：身心同治才能事半功倍

最新醫學研究揭示，心理壓力會通過 HPA 軸（下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸）降低免疫力，使關節炎癥反應加劇。反之，積極心理狀態可促進內啡肽分泌，自然鎮痛效果相當于 200mg 布洛芬。因此，科學的康復方案應包含：

藥物治療

規范使用非甾體抗炎藥、關節腔注射；

物理治療

紅外線、微波、電療、水療、肌力訓練（如直腿抬高練習）等；

心理干預

心理咨詢或認知行為療法等；

生活方式調整

控制體重，避免深蹲、爬樓爬山、負重跑步等引起疼痛的動作。

膝蓋的疼痛或許曾讓你沮喪迷茫，覺得生活被按下了減速鍵？別擔心，康復之路從來都不只是關節功能的修復，更是心理韌性的重建！當你因疼痛感到無助時，請記得：你的每一次堅持治療、每一次主動調節心態，都是在為康復積蓄力量。及時察覺內心的焦慮、沮喪等心理信號，勇敢邁出尋求幫助的第一步吧～醫生的專業指導、家人的溫暖陪伴、病友的相互鼓勵，都是你康復路上的強大助力?？祻筒皇墙K點，而是全新的開始！愿你在恢復關節健康的同時，也能收獲面對疾病的從容與勇氣，重新擁抱自在生活～

（數據支持：世界衛生組織《肌肉骨骼疾病全球負擔報告》、中華醫學會《骨關節炎診療指南 2023》）

作者：上海市第六人民醫院

袁 鋒 主任醫師

邱勇嘉 主管技師

部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。

所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。