答復：參保職工中已辦理異地長期居住備案的失能人員（以下簡稱申請人）納入長護保險保障范圍，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員等長期在煙臺市統籌區域以外居住、生活6個月以上的人員。申請人辦理基本醫療保險異地就醫備案后可以直接申請煙臺市職工長護保險異地就醫待遇。職工長護保險異地就醫地變更和取消與基本醫療保險異地長期居住備案一致。

咨詢：這段時間我經常感冒，到藥店買藥，前后花了好幾百元。聽說現在去醫院買感冒藥或者化驗血也能報銷了。請問，如何報銷？

答復：一個自然年度內，參保職工在一級及以下、二級、三級定點醫療機構發生的符合醫保政策規定的普通門診醫療費用，起付標準為200元、400元、600元；在職職工報銷比例為80%、70%、60%，退休人員在上述基礎上提高5個百分點；在職職工、退休人員年度最高支付限額提高至5000元、6000元。在我市普通門診定點醫療機構就醫實行即時結算，本人只要支付個人自負部分即可。

咨詢：我父親是招遠的參保人，得了胃癌，打算去北京協和醫院找專家做手術，想問一下現在不辦理長期異地就醫備案的話，醫保還能給報銷嗎？

答復：未辦理長期異地備案的可享受臨時外出就醫待遇。您可通過煙臺市醫療保障局微信公眾號線上辦理或撥打我市醫保經辦機構公布的服務電話辦理臨時外出就醫備案，臨時外出就醫發生的符合醫保支付范圍的異地住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，個人首先負擔10%，剩余部分根據就診醫療機構級別，按我市醫保待遇政策結算。辦理臨時外出就醫備案后，可持社保卡在就醫地聯網定點醫療機構就醫并聯網結算。在異地未聯網結算的，發生的符合政策規定的醫療費用，個人全額支付后，可在煙臺市范圍內就近選擇代傳協議定點醫療機構按煙臺市目錄進行手工報銷或者通過煙臺醫保微信小程序，我要辦事-異地就醫手工報銷申報-在線辦理，上傳您異地就醫的相關報銷材料。

咨詢：聽說在藥店買藥也能通過職工門診報銷了，要通過互聯網問診，想問一下相關流程是什么？

答復：藥店首先對復診的參保職工進行實名認證，協助發起互聯網視頻復診，經互聯網醫院醫師問診后開具電子處方。藥店在省醫保電子處方流轉平臺下載電子處方，經執業藥師審方按規定調配藥品后，結算相關費用。參保職工應持本人醫保碼結算，按規定報銷后個人負擔部分費用可由醫保個人賬戶直接支付。因特殊原因需委托他人代為購藥的，應當提供委托人的醫保碼和受委托人的身份證明。

張孫小娛 衣寶萱