3月11日，在石家莊市中醫院中藥房，李昌查驗中藥飲片。本報記者 馬彥銘攝

“這批雞血藤，一眼望去，形成層環紋處呈棕紅色，樹脂狀分泌物多，質量較好。”近日，石家莊市中醫院中藥庫庫房門口，藥劑科主任李昌驗收中藥飲片時說。

中藥庫存儲中藥飲片的大木箱上，每種飲片的名稱和編號一目了然。中藥飲片質量，直接關系到中藥制劑質量與臨床應用效果。李昌介紹，石家莊市中醫院借鑒中醫四診合參診斷方法，把望聞問切運用到中藥飲片鑒定中，結合現代中藥鑒定技術，保證了中藥飲片質量安全。

四診合參是中醫診斷疾病的一種方法，通常包括望聞問切四種診察手段。經過長期一線中藥調劑、鑒定工作，石家莊市中醫院副院長鄭倩總結出一套通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗等方法綜合判斷中藥飲片質量的鑒別方法，在實際應用中效果良好。

當前，中醫和中藥專業日益細分，部分中藥行業從業人員對中醫基礎知識學習重視不夠，思維模式以藥學思維為主。“中藥和中醫是一個整體，認識中藥的生、長、化、收、藏，用望聞問切的方法仔細觀察中藥飲片，能夠更好地探識中藥飲片的真偽優劣。”鄭倩說，中藥是為中醫臨床服務的，從中醫的角度理解和學習中藥必要而有益。

如何借鑒中醫診斷疾病的方法鑒別中藥飲片質量？

“老藥工鑒定中藥的過程，猶如老中醫診病，四診須互相參合、互相補充，方能得心應手，準確診藥。”鄭倩介紹。

來到石家莊市中醫院中藥房，一排排中藥藥柜里擺放著各種中藥飲片。在這里，鄭倩給記者展示了如何通過望聞問切鑒別中藥飲片質量。她介紹，“望診”在中藥性狀鑒別上的應用主要是看藥材及飲片，由望形態、望色澤發展到望肌膚、望腠理，不斷深入，辨別偽劣。

望形態是望整體形狀，觀察藥材整體形狀要觀察其體積大小、長短、厚薄、曲直等形態特征。中藥的顏色是鑒別中藥材真偽及品質優劣的重要標志之一。

“色變則味變，味變則質變。如茯苓以色白為佳，黃芩以色黃為好，地黃則以色黑為上。”鄭倩說，中藥顏色的變異是內部有效成分改變的結果，顏色的變異能準確地反映中藥飲片質量的改變。中藥望色澤分為望自然光下的色澤，望水浸液色澤，望燃燒時火焰色澤。

現代化的觀測設備讓人的眼睛更“明亮”。望中藥的肌膚腠理，是指觀察中藥的表面與斷面。現代研究借助放大鏡、解剖顯微鏡、生物顯微鏡等設備觀察中藥表面的細微特征，“微性狀”鑒別的廣泛應用為有效確定中藥飲片真偽提供了有效參考。如中藥大薊從古到今都是使用較為混亂的品種之一，大薊與小薊形狀極為相似、難以區分。人們通過在顯微鏡下觀察，發現了兩者的區別。

“聞診”中藥，包括聽聲音、嗅氣味、嘗味道。如用手捏蟬蛻，可聽到脆裂的聲音。手搖胖大海則無聲，而偽品圓粒蘋婆手搖則有種子撞擊種皮的聲音。中藥飲片氣味多直接嗅聞，必要時可在折斷、破碎或揉搓及熱水濕潤后進行。嘗味即通過口嘗嘴嚼，感受中藥的入口感、回味感、藥渣吐后感。

“問診”中藥，包括問來源、產地、生長年限、采收季節、加工方法等信息，屬于來源鑒定的內容。

中藥的“切診”是通過對中藥的觸、摸、按、壓等來感知藥材質地的軟硬柔韌程度和疏松、黏性、水分等特征判斷中藥質量。如當歸“油潤”，含油而潤澤，質地柔軟；郁金“角質”，斷面半透明或有光澤，質地堅硬；摻入白礬的桔梗、金銀花則手摸發硬、發澀。

“只有確保中藥的真實性和有效性，才能充分發揮其治療疾病的功效，保障患者的用藥安全。”鄭倩說，中藥飲片是中醫藥事業傳承和發展的物質基礎。借鑒中醫診斷疾病的方法鑒別中藥飲片質量，把現代鑒定方法與傳統方法結合起來，將進一步推動中藥鑒定的發展，使每一味中藥都能達到規范標準。(記者馬彥銘)