治療原則包括藥物治療、免疫治療、環(huán)境控制和健康教育。

春季是自然界萬物復(fù)蘇、生機(jī)盎然的季節(jié)。空氣中彌漫著大量的花粉，柳絮等植物纖維也隨風(fēng)飄散。這些因素共同作用，使得春季成為過敏性疾病的高發(fā)期。過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病在這一時(shí)期尤為高發(fā)，給患者的生活帶來了諸多不便。

過敏性疾病是什么？為什么春季高發(fā)？

過敏性疾病是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中典型無害物質(zhì)產(chǎn)生的超敏反應(yīng)性疾病。隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，過敏性疾病已成為21世紀(jì)常見疾病之一，影響了全球約25%的人群[1]。目前，過敏性疾病在我國和全球的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，且患者年齡趨于年輕化[2,3]。過敏性疾病不僅影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命，并給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。花粉、柳絮、塵螨、霉菌、動(dòng)物皮屑等因素都是過敏的誘因，而春季花粉、柳絮飛揚(yáng)，過敏性疾病尤為高發(fā)。

過敏性疾病[4]主要是由IgE介導(dǎo)的I型過敏反應(yīng)，以Th2型炎癥反應(yīng)為主，同時(shí)固有免疫反應(yīng)也發(fā)揮一定作用。發(fā)病過程包括致敏階段和激發(fā)效應(yīng)階段。氣道過敏性疾病是以非感染性慢性氣道炎癥浸潤和氣道高反應(yīng)性為特征的一類異質(zhì)性疾病，通常由吸入性過敏原誘發(fā)，患者可表現(xiàn)為噴嚏、流涕、干咳、喘息等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。氣道過敏性疾病臨床常見類型包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘等[2]。

過敏性鼻炎和哮喘在臨床上被稱為“同一氣道，同一疾病”[5]。它們具有相似的流行病學(xué)模式，相似的免疫病理過程和發(fā)病機(jī)制[6]。過敏性鼻炎會(huì)引發(fā)腺樣體肥大，使得鼻腔通氣不暢，需張口呼吸，這種呼吸方式會(huì)導(dǎo)致下呼吸道更多地暴露于過敏原，從而刺激下呼吸道產(chǎn)生炎癥和高反應(yīng)性等過敏癥狀，誘發(fā)哮喘的發(fā)作[3]。并且有研究顯示[6]，在過敏性鼻炎患者中，約1/3合并過敏性哮喘；在過敏性哮喘患者中，約有78%合并過敏性鼻炎。

春季“抗敏”路漫漫，如何防治？

過敏性疾病的治療需要防治結(jié)合、四位一體。治療原則包括藥物治療、免疫治療、環(huán)境控制和健康教育[7]。

一、藥物治療

對(duì)于過敏性鼻炎患者[5]，常用治療藥物分為一線用藥和二線用藥。一線治療藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素、第二代口服和鼻用抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑；二線治療藥物包括口服糖皮質(zhì)激素、口服和鼻用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、鼻用減充血?jiǎng)⒈怯每鼓憠A能藥等。除此之外，還可以使用免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療過敏性鼻炎。目前常見的免疫調(diào)節(jié)劑主要包括細(xì)菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德、胸腺肽、維生素D等[8]。

對(duì)于過敏性哮喘患者，藥物治療主要包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、支氣管舒張劑等[4,9]。由于霧化吸入療法將藥物直接遞送到呼吸道黏膜和肺泡，迅速定位，且全身不良反應(yīng)較少，患者也可選擇霧化吸入ICS（如吸入用布地奈德混懸液、吸入用丙酸倍氯米松混懸液、丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液）和霧化吸入支氣管舒張劑（如霧化吸入用β2受體激動(dòng)劑和霧化吸入用膽堿M受體拮抗劑）進(jìn)行治療[10]。值得一提的是，家庭霧化突破了傳統(tǒng)模式，使患者能在熟悉的環(huán)境中接受治療，避免頻繁往返醫(yī)院，在提高治療及時(shí)性和依從性的同時(shí)又減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平[11]。

而對(duì)于呼吸道感染尤其是病毒性感染引起的哮喘發(fā)作，也可使用免疫調(diào)節(jié)劑以期減少哮喘急性發(fā)作[8]。

二、免疫治療[7]

過敏原免疫治療也是重要治療手段之一。不僅可減輕患者癥狀、提高生活質(zhì)量、減少藥物使用，還可以預(yù)防新發(fā)致敏、預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘、預(yù)防哮喘急性發(fā)作或加重。過敏原免疫治療結(jié)束后可以長期保持療效。

三、環(huán)境控制[7]

環(huán)境控制可避免或減少過敏原，是首要原則。對(duì)患者進(jìn)行良好的環(huán)境控制，能使其隔絕環(huán)境中的過敏原及減少刺激物，是過敏性疾病防治中的重要組成部分。過敏性疾病的環(huán)境控制主要包括室內(nèi)過敏原防控、室外過敏原防控及空氣污染防控。

而在過敏性疾病高發(fā)的春季，對(duì)花粉過敏者可以通過戴口罩、防花粉眼鏡甚至頭罩、使用花粉阻隔劑等切斷花粉傳播途徑。此外，花粉季留在室內(nèi)、緊閉門窗、使用新風(fēng)過濾系統(tǒng)、減少外出也是有效的預(yù)防途徑。

而其他過敏原，如塵螨過敏者，可以通過降低室內(nèi)相對(duì)濕度、使用防螨床品或家居品、定期清潔、化學(xué)或物理殺螨等措施降低室內(nèi)塵螨過敏原水平。寵物過敏者應(yīng)盡量不養(yǎng)寵物，或減少接觸寵物。而避免接觸潮濕、滋生霉菌的環(huán)境，霉雨季節(jié)減少外出等可以預(yù)防霉菌致敏。

四、健康教育[7]

過敏性疾病是最常見的慢性疾病，健康教育是世界衛(wèi)生組織首選公共衛(wèi)生策略，具有投入少、產(chǎn)出高和效益大等好處。健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容是預(yù)防，由于大眾對(duì)于過敏性疾病的預(yù)防與診療普遍知之甚少，因此加強(qiáng)健康教育勢(shì)在必行。

小結(jié)

春季是過敏高發(fā)季，過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性疾病高發(fā)。我們不僅需要被動(dòng)治療，還需主動(dòng)預(yù)防。希望通過“防治結(jié)合、四位一體”的治療原則，可以幫助“過敏星人”度過一個(gè)健康舒適的春天。

參考文獻(xiàn)：

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3.張旭東, 李啟亮, 向莉, 等. 北京某醫(yī)院兒童呼吸道過敏性疾病吸入過敏原致敏特征[J]. 中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志, 2025, 19(1):26-31.

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10.中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì), 中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì), 臨床合理用藥專業(yè)委員會(huì). 霧化吸入療法合理用藥專家共識(shí)(2024版)[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2024, 43(9):1355-1368.

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