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最近，醫療圈又有一則重磅消息引發廣泛關注：一家有著 14 年歷史的民營二級綜合醫院發布停診公告，自 2025 年 4 月 2 日零時起停止接收新的住院患者。公告中提到，醫院由于醫保支付款到賬延遲，賬面應收賬款巨大，財務狀況嚴重惡化，甚至連員工工資都難以支付，無奈之下只能做出停診的艱難決定。

這家醫院并非個例。回顧過去一年，醫院經營不善甚至倒閉的新聞頻頻見諸報端。2025 年伊始，就有一家開業于 2018 年的大型三級醫院，因長期經營虧損而突然停診，患者不得不自掏腰包轉院治療，醫院的醫護人員也陷入了失業的困境。再看南方，一家有著 50 年歷史的二級綜合醫院，也因嚴重虧損在 2025 年 2 月 27 日黯然終止運營。

民營醫院首當其沖，面臨著前所未有的生存危機。據不完全統計，僅在 2024 年，全國就有將近 500 家民營醫院宣告破產或進入清算程序。這些倒閉的醫院中，有的負債累累，根本無力償還巨額債務；有的因騙保等違規行為被查處，信譽一落千丈，患者大量流失，最終只能無奈關門大吉。民營醫院大多資金實力相對薄弱，抗風險能力較差，在市場競爭日益激烈、醫保監管不斷加強的大環境下，稍有不慎就可能陷入經營困境。

但公立醫院也未能獨善其身。根據 2022 年的數據，全國 753 家三級公立醫院里，有 43.5% 處于虧損狀態，全年總虧損超過 1 萬億，平均每天虧損就達到 30 億。不少公立醫院出現了拖欠員工工資的情況，設備維護費用也讓醫院不堪重負，運營愈發艱難。曾經被視為 “鐵飯碗” 的公立醫院，如今也在改革的浪潮中面臨著巨大的壓力。

醫院的倒閉潮，究竟是由哪些因素導致的呢？

生育率的持續下降，給婦產、兒科等專科醫院帶來了沉重打擊。新生兒數量的減少，使得這些醫院的患者數量嚴重不足，業務量大幅下滑。以某兒童醫院為例，由于患者寥寥無幾，最終只能以 4.8 億元的價格被拍賣。同時，人口外流現象在一些地區也十分嚴重，三四線城市的醫院因為青壯年人口大量流失，門診量急劇減少，許多床位長期空置，根本無法維持正常運營。

前些年，在基建熱潮的影響下，一些醫院盲目擴張，大規模新建院區、購置高端設備。然而，市場競爭遠比想象中激烈，醫院的收入增長遠遠無法覆蓋擴張帶來的巨大成本。例如，某三甲醫院花費 8.5 億擴建院區，本期望通過擴大規模增加收入，卻因市場競爭激烈，收入難以償還貸款，最終陷入資不抵債的困境。此外，進口高端醫療設備不僅購買價格昂貴，每年的維護費用也高得驚人，大量的現金流被這些設備吞噬，醫院仿佛成了 “設備商的打工仔”。

國家醫保局近年來對醫保基金的監管力度不斷加大，嚴厲打擊各類騙保行為。2024 年，多起民營醫院虛構診療項目、套取醫保基金的案件被曝光。這些違規醫院失去了原本不正當的 “灰色收入”，正常運營難以為繼，只能走向倒閉。與此同時，醫保支付方式改革全面推行，DRG/DIP 付費模式對醫院的成本控制和診療效率提出了更高要求。如果醫院不能及時適應新的付費規則，很容易出現醫保費用超支的情況，導致虧損加劇。

隨著分級診療政策的逐步落實，基層醫院的服務能力得到提升，輕癥患者更多地選擇在基層就醫，這使得一些地市級醫院的門診量大幅下降，收入明顯減少。另一方面，公立醫院不斷拓展婦產、兒科等專科領域，進一步擠壓了民營醫院的生存空間，醫院之間的競爭愈發激烈，“內卷” 嚴重。

人力成本的不斷攀升，給醫院運營帶來了巨大壓力。以某三甲醫院為例，醫生的年薪從 5.65 萬漲到了 19.56 萬，而財政補貼卻未能同步增加。此外，自取消藥品加成政策后，公立醫院的收入結構失衡，服務性收入又難以填補缺口，利潤空間被大大壓縮。

醫院的倒閉，影響的不只是醫院自身。對于醫院的醫護人員而言，失業意味著收入中斷，職業生涯陷入迷茫，多年積累的專業技能和經驗面臨無處施展的困境。對患者來說，正在進行的治療被迫中斷，不得不匆忙轉院，不僅增加了就醫成本和身體負擔，還可能因治療銜接不及時而影響病情。從社會層面看，醫院的倒閉會導致當地醫療資源減少，居民就醫難度增加，公共衛生服務體系也會受到沖擊。

面對如此嚴峻的形勢，醫療行業該如何破局呢？

公立醫院應摒棄盲目擴張的沖動，避免重復建設，將工作重點放在提升現有院區的服務能力和質量上。全面推行精細化管理，充分利用 DRG/DIP 付費模式加強成本控制，優化病種結構，減少不必要的醫療支出。例如，通過對每個病種進行詳細的成本核算，找出成本控制的關鍵環節，提高醫療資源的利用效率。

民營醫院應找準差異化競爭的定位，避開公立醫院的優勢領域，積極開拓醫美、康復、高端體檢等需求旺盛但公立醫院覆蓋不足的細分市場。通過提升服務質量，為患者提供個性化、人性化的服務以及舒適的就醫環境，吸引中高端患者群體。比如，打造一對一的專屬服務模式，從患者踏入醫院的那一刻起，就有專人全程陪同，為患者提供全方位的就醫指導。

加大對國產醫療設備研發的支持力度，推動國產設備的廣泛應用。以國產 3.0T 核磁共振儀為例，其價格僅為進口設備的 10%，若能大規模推廣，將極大地降低醫院的設備采購成本。此外，區域內的醫院可以聯合起來進行集中采購，通過集體議價的方式，壓低設備與耗材的采購價格，提高行業整體的議價能力。

積極推廣 “三明醫改” 的成功經驗，實行醫保基金打包支付、結余留用等政策，激勵醫院主動控制醫療費用。同時，優化醫院薪酬體系，推行年薪制，切斷醫生收入與業務創收的直接關聯，讓醫生能夠專注于提升診療水平，提高醫療服務質量。

積極擁抱數字化轉型，大力建設互聯網醫院，通過開展線上問診、預約檢查、在線復診等業務，拓寬患者來源渠道。同時，大力發展健康管理業務，將服務從單純的疾病治療向疾病預防和健康維護延伸。比如，為患者建立全面的健康檔案，定期進行健康評估和干預，提供個性化的健康建議，既滿足了患者日益增長的健康需求，也為醫院開辟了新的收入增長點。

圖文來源：護理傳真 作者：九人

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃