2025年3月28日，張機書友會的一位粉絲請我出手調治他患腰椎間盤突出及因腦梗后遺癥右邊輕微偏癱且水腫的母親，因他母親12年前腰椎輕微骨折卻未手術，兩年前腰椎有輕微扭傷，加上曾腦梗，一直到現在不斷看診吃藥，近一個月在私人診所看診，吃了十付中藥，沒給處方，吃的是中藥粉，另外因為晚上腰痛得睡不著，就找民間中醫（山里的醫生）自制的外用膏藥貼著減輕痛苦。現在，腔隙性腦梗后遺癥還有走路腿抬不起來的感覺，右腿發疼，腿細有點萎縮，右胳膊有麻木，同時手腳有水腫。腰椎是前半夜腰疼睡不著，買的中藥膏貼上會減輕，睡眠很差。白天腰椎不干活就不疼，一干活腰就會疼，問診情況如下：

1.年齡63歲。身高1.55米。體重135斤。

2. 病史:12年前腰椎輕微骨折和腔隙性腦梗。

3. 大便正常小便有點黃。吃飯正常，睡覺基本能睡著，睡不踏實。

附舌苔照：

患者第一次看診時候的舌苔舌底照：

舌診： 舌淡白胖齒痕舌，舌底有點瘀但不明顯，舌苔近舌根白膩且有裂紋，脾胃虛弱，氣血雙虛，腎虛寒，下焦寒

腰椎間盤突出癥在中醫中屬于“腰痛”“痹證”范疇，其核心病機為肝腎虧虛、氣血瘀滯，復感風寒濕邪，導致經絡不通、不通則痛

腔隙性腦梗在中醫中屬于“中風”范疇，粉絲媽媽偏身麻木，頭暈，舌質暗淡，苔薄白，為風痰瘀血、痹阻脈絡證

證為肝腎虧虛，氣血虛而瘀滯，感風寒濕邪，痹阻脈絡。治宜益氣養血，溫經散寒，祛濕通絡為法。開方如下：

黃芪30克，生曬參12克，當歸9克，川芎9g，白芍30克，茯苓9克，柴胡12克，蒼術白術各9克，桑枝木瓜各12g，砂仁6克（搗碎后下），香附郁金各9g，紅花桃仁三棱莪術各8g，熟地生地各15克，川牛膝30g，桑寄生肉蓯蓉巴戟天各10g，麻黃10g，桂枝15g，威靈仙20g，細辛6g，甘草6g，抓3劑，一天一劑，一劑早晚二服。

同時配食療方+泡浴方，加快活血化瘀，氣血通行速度，早見療效。

服3劑后，手和腿的水腫消退一些，腿有力，能抬起來。

因見方子效果還是慢了，故在上方基礎進行了調整，再服5劑，果然效果符合預期，至少腰椎晚上不痛，睡眠變好，手腳水腫消減，但還有點腫，于是又開一個利水消腫，溫腎健脾益氣養血通絡的方子，繼續調治老寒腿和腰椎間盤突出，一共吃了8劑即有減緩50%的功效，預計再吃10劑可保水腫不再及完全止痛。

按：

腰椎間盤突出治療不是一個短期治療，而是分為三期辨證治療：

發作期：以氣滯血瘀、經絡痹阻為主，治療以活血化瘀、通絡止痛為主。

緩解期：氣血失和、虛實夾雜，治療以調和氣血、扶正祛邪為主。

恢復期：以肝腎不足、腰虛不固為主，治療以滋補肝腎、強筋壯骨為主。

上述案例為發作期，但患者兼有腔隙性腦梗后遺癥，痰瘀互結，肝腎虧虛，脾胃虛寒，因此在止痛后，就要調和氣血，扶正驅邪，滋補肝腎，強筋壯骨。