他汀類藥物目前仍然是控制血脂和預防心血管疾病風險的基礎藥物，也有很多人，都正在服用他汀類藥物。但也有不少朋友擔心，雖然他汀類藥物長期服用的安全性和耐受性良好，但長期用藥是不是也會帶來某些健康風險呢？特別是他汀會不會影響某些營養(yǎng)的代謝，從而帶來健康隱患呢？

今天的這篇文章，就結合相關文獻資料，為大家匯總了長期服用他汀期間，應該特別注意補充的3種營養(yǎng)素。

輔酶Q10

從作用機制來看，他汀通過抑制肝臟相關酶活性減少膽固醇合成的同時，人體中輔酶Q10的合成也同樣會受到他汀的影響。研究數(shù)據(jù)表明，長期吃他汀的人群，其血液中輔酶Q10的水平總體上會降低16%到54%，當然這個降低也不一定完全是由他汀引發(fā)的，畢竟隨著年齡的增長，人體中輔酶Q10的量也會逐漸下降。

輔酶Q10的缺乏與肌肉相關癥狀密切相關，而他汀類藥物的常見副作用之一，就是吃他汀期間出現(xiàn)肌肉痛，疲乏等肌肉相關癥狀。

因此，對于長期服用他汀類藥物的朋友來說，結合自身情況，合理補充輔酶Q10，一方面能夠有助于增強患者長期用藥的耐受性，降低服用他汀出現(xiàn)肌肉相關不良癥狀的發(fā)生率，另一方面，也能夠為身體補充具有抗氧化，供能等相關作用的重要輔酶，有助于保護心臟，肝臟等重要器官。

外源性的輔酶Q10，可以從一些食物中獲取，如鮭魚、沙丁魚、牛肉、芝麻、菠菜等，都含有這種營養(yǎng)物質，如果有條件的朋友，也可以考慮服用補充劑，一般推薦每天補充100mg到200mg輔酶Q10，在補充形式方面，可以選擇泛醌形式的輔酶Q10，這種形式更易于人體吸收，生物利用度更高。

維生素D

他汀和維生素D之間存在著密切的關系，這兩個物質之間既存在相互影響，又存在協(xié)同作用，今天篇幅有限，我們只能簡單來介紹下長期服用他汀期間，注意維生素D補充的重要性。

維生素D和膽固醇合成共享部分生物合成途徑，包括依賴于HMG-CoA還原酶的步驟，這個還原酶也是他汀藥物的直接靶點。這種關聯(lián)可能會導致他汀會影響維生素D的代謝，但目前并沒有臨床證據(jù)表明，他汀會降低服藥者體內的維生素D水平，甚至有一些小樣本的研究，證明了服用他汀后，患者體內的維生素D水平有輕度升高。

但需要注意的是，服用他汀的人群，也是缺乏維生素D高風險人群，數(shù)據(jù)表明，約50%到80%的他汀服用者，其維生素D水平都低于健康水平，處于不足或缺乏的狀態(tài)。而維生素D缺乏與長期服用他汀過程中，出現(xiàn)肌肉痛不良反應存在密切的關系。

之所以長期服用他汀期間，要強調維生素D補充，還因為充足的維生素D水平，同樣有調節(jié)血脂代謝，降低血脂的作用，這一點能夠與他汀起到協(xié)同作用，增強他汀的降脂效果。

因此，對于長期長期服用他汀的朋友，建議都要去查一下血清25-羥維生素D水平，建議將血清維生素D水平維持在30到50ng/ml的水平，如果存在缺乏問題的朋友，則應該結合情況，合理補充維生素D。

多曬太陽能夠有助于維生素D的合成，但也要注意避免過度防曬，并攝入富含維生素D的食物，如鮭魚、沙丁魚、牛奶、強化谷物和雞蛋等。對于日常補充來說，建議每天補充 400到1000 IU 的維生素D3，針對嚴重缺乏的患者可能需要更高劑量短程補充。

維生素K2

相比前面的兩種營養(yǎng)素，很多朋友對維生素K2可能并不熟悉，實際上這個維生素在骨骼健康，以及心血管健康方面，也有著重要的作用。

研究發(fā)現(xiàn)，長期服用他汀的人群，其維生素K依賴蛋白的活化率顯著降低，這表明他汀可能會間接影響維生素K的生理功能。特別是長期服用高強度他汀的人群，維生素K功能不足的情況更為常見。

在生物合成途徑方面，他汀類藥物抑制HMG-CoA還原酶活性，在抑制膽固醇合成的同時，也會影響內源性維生素K2的合成，還會影響維生素K的肝臟攝取與運轉。還有研究發(fā)現(xiàn)，他汀會改變腸道菌群組成，這也會間接影響腸道中維生素K2的合成和吸收。

維生素K2的缺乏以及活性不足，與動脈血管鈣化的風險增加具有獨立相關性，還會增加缺乏者骨質疏松的風險，這種骨質疏松主要表現(xiàn)為骨鈣素羥化率不足。

現(xiàn)有證據(jù)表明，長期服用他汀可能通過多種機制影響維生素K代謝和功能，特別是維生素K預防血管鈣化方面的作用的影響最大。雖然這一關系是否有明確的臨床意義仍有爭議，但對于長期服用他汀的患者，尤其是那些具有血管鈣化風險的患者，補充適量維生素K2(特別是長鏈MK-7形式)可能是一種合理地預防策略。

對于長期服用他汀的朋友們來說，建議選擇MK-7形式的長鏈維生素K2進行補充，補充劑量推薦每日100μg到200μg，服用時可以和含脂肪的食物同服，能夠提高維生素K的吸收率，但需要注意的是，如果是服用華法林等抗凝藥物的患者，一定要在醫(yī)生指導下進行補充，以免影響藥效。

上述的這3種營養(yǎng)，都是長期服用他汀的朋友們需要注意合理補充的重要營養(yǎng)素，即使是不吃他汀，如果存在上述營養(yǎng)素缺乏的朋友，也要注意合理的通過食補或補充劑進行補充，為我們的健康帶來更全面的獲益。

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