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什么是醫保“雙通道”政策？

醫保“雙通道”指的是通過定點醫療機構和定點零售藥店兩條渠道來保障指定藥品的供應和報銷，確保患者能夠及時、便捷地獲取所需藥品。（說白了就是可以在醫院拿藥，也可以在指定的藥店拿藥）

從這個簡單的概念我們就能看出雙通道的幾個核心要點：

（1）雙渠道供應：定點醫療機構與定點零售藥店。

（2）統一醫保報銷：無論通過醫院還是藥店購藥，患者均可按醫保政策報銷，報銷比例一致，避免因渠道不同產生費用差異。

（3）處方流轉：藥品處方可以在醫療機構與藥店間流轉，患者憑處方可在藥店購藥。

（4）三定管理：定醫療機構、定零售藥店以及圖中沒展示的定責任醫師（開具藥品處方）。

講到這里可能有人會有一些疑問了，明明在醫院就可以完成看病買藥的動作，為何要把藥店也拉進來變成雙通道？

藥店在其中又起到了什么作用？

要想解答這一系列問題，我們需要對雙通道的發展史有一個簡單的了解。

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“雙通道”政策發展歷史

（1）政策萌芽（2017年前）

2012年到2016年，青島、江蘇、浙江、廣東、湖南等多地開展大病或特藥談判，將一批以腫瘤藥為代表的高價藥品納入到地方醫保保障范圍。

同時，2016年，國家衛健委組織了第一次國家藥品談判，替諾福韋、吉非替尼、埃克替尼3個藥談判成功，全國直接掛網，納入醫保。

但醫院因藥占比考核、采購限制等原因無法對這些高價談判藥品及時配備，導致“進院難”問題凸顯。

在此情況下，部分省市（如廣東、浙江）嘗試通過藥店渠道補充供應醫保談判藥品，但缺乏統一政策框架，覆蓋范圍有限。

（2）地方探索（2017-2020年）

從2017年起，國家醫保談判逐漸走向常規，遴選全國獨家、臨床價值高、藥物經濟性優良、保障重大疾病的藥品納入。

雖然國家醫保局也出臺相關政策，要求不得以醫保總控、用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用，但“進院難”問題依然嚴峻。

為保障國談藥品使用，地方醫保“雙通道”政策雛形初現。

如2017年廣東省率先提出“醫院+藥店”雙渠道供應模式，2018年浙江省推行“處方外流”試點，探索處方流轉至藥店，緩解醫院藥品供應壓力，逐漸形成“三定管理”模式（定醫療機構、定零售藥店、定責任醫師）。

但這個期間，各地政策差異大，跨區域購藥報銷難，并且處方流轉的技術也不成熟，醫院與藥店信息壁壘未打通。

（3）國家政策確立（2021年）

2021年4月，國家醫保局、衛健委聯合發布《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，首次在國家層面明確“雙通道”定義、管理原則和實施路徑，明確醫療機構與藥店報銷比例一致，消除渠道差異。

（4）深化完善（2022年至今~）

2022年至今的國家醫保目錄新增藥品中，多數納入各省“雙通道”管理。

截至2023年，全國“雙通道”藥店超1.2萬家，部分藥品藥店供應占比超30%，患者購藥時間平均縮短50%。

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雙通道政策要解決哪些問題？

由此我們可以看出，雙通道政策的設立主要是來解決一些實際問題，包括：

醫院“進藥慢”問題：通過藥店補充供應，緩解醫院藥占比考核壓力，提高藥品可及性；

患者自費負擔重問題：統一醫保報銷，避免因渠道差異導致費用不公平。減輕患者經濟壓力；

區域醫療資源不均：通過藥店網絡覆蓋偏遠地區，促進公平就醫；

醫藥產業創新動力不足：為高價創新藥提供穩定市場準入通道，激勵藥企研發投入。

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全國各省雙通道政策情況

2024年版醫保目錄自1月1日起正式執行，針對于目錄新增的談判藥品，全國31個省市也及時調整了雙通道目錄品種。

根據國談藥品納入到雙通道目錄規則劃分，整體可以分為遴選納入和全部納入兩種形式。

遴選納入指的是，經專家論證，各地依據臨床價值、使用周期、費用等不同條件，從國談藥品中選擇部分藥品納入。

全部納入指的是協議期內的國談藥品全部納入。

其中遴選納入的省市有16個，全部納入的省市15個。具體各省情況見下表。

31個省市的具體詳細的政策匯編已經全部整理完成，可以在“一二三”老師專屬知識星球具體了解。

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總結

藥品雙通道政策對于患者、醫院和醫藥企業來說都是一個重要的利好政策。

對于患者而言不僅可以更加便利的買到藥品，同時還可以極大地減輕經濟負擔；

對于醫院來說，可以緩解醫院門診的就醫購藥壓力；對于醫藥企業來說能夠增加藥品銷售的通道，有利的保障了新藥的普及和使用。

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