廣州圣丹福醫(yī)院—非經(jīng)期異常出血，女性朋友一定要小心!

　　女性一生要經(jīng)歷400多次月經(jīng)，關(guān)于陰道出血這件事早就習(xí)以為常。但如果是陰道異常出血，要小心，及時(shí)去看醫(yī)生別拖延。因?yàn)殛幍喇惓３鲅芸赡苁菋D科疾病的信號(hào)燈。

什么情況是異常出血?

　　異常出血情況很多種，性行為出血、排卵期出血、服用避孕藥后出血、妊娠期出血、絕經(jīng)后出血均為異常出血情況。除此之外，人們常說的月經(jīng)不調(diào)也很可能是“陰道不規(guī)則出血”。

　　白帶出現(xiàn)褐色分泌物;不到月經(jīng)時(shí)間就發(fā)現(xiàn)陰道出血;突然月經(jīng)量變得異常多或異常少;斷斷續(xù)續(xù)的月經(jīng)剛剛結(jié)束，幾天后又出血了;這些情況有的容易被發(fā)現(xiàn)，有的容易被忽視。例如，白帶有褐色分泌物，就是陰道出血的表現(xiàn)。由于出血量相對(duì)較少，在陰道停留時(shí)間延長會(huì)呈褐色。

　　所以無論是點(diǎn)滴出血還是大量出血，無論是鮮紅的血液還是分泌物異常，都應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。通過專科醫(yī)生評(píng)估并給出適當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh，可以避免小病變成大病。

　　陰道異常出血的n種可能性

　　1、內(nèi)分泌相關(guān)出血

　　正常月經(jīng)由卵巢分泌的性激素控制。卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)或使用外源性激素可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng)，導(dǎo)致不規(guī)則出血。例如，青春期或絕經(jīng)期女性功能失調(diào)性子宮出血，內(nèi)分泌失調(diào)性出血、月經(jīng)期卵泡破裂導(dǎo)致排卵期出血，服用避孕藥或戴節(jié)育環(huán)可引起陰道出血。

　　2、妊娠相關(guān)出血

　　各種流產(chǎn)，包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、滯留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。產(chǎn)前前置胎盤，胎盤早剝，正常分娩時(shí)胎盤分娩不完全，或流產(chǎn)后胎盤組織殘留，子宮恢復(fù)不完全。異位妊娠、葡萄胎、惡性葡萄胎及絨毛上皮癌等可能導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血。

　　3、炎癥相關(guān)出血

　　①外陰出血見于外陰潰瘍、尿道肉阜等。

　　②陰道出血見于陰道潰瘍、陰道炎，尤其是老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。

　　③宮頸出血見于急、慢性宮頸炎、宮頸潰瘍、宮頸息肉等。

　　④子宮出血見于急、慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性子宮肌炎、急、慢性盆腔炎等。

　　4、腫瘤相關(guān)出血

　　宮頸息肉、宮頸癌早期等可引起同室生活后陰道出血;子宮粘膜下肌瘤陰道出血變得不規(guī)則，月經(jīng)量增加，持續(xù)乏力。壞死感染時(shí)，伴有陰道膿性排液。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病也可能出血。

　　子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮肉瘤等惡性腫瘤常引起絕經(jīng)后陰道出血;一些具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤可導(dǎo)致不規(guī)則陰道出血。

　　5、避孕相關(guān)出血

　　宮內(nèi)節(jié)育器機(jī)械壓迫可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部損傷、壞死及表淺的潰瘍導(dǎo)致出血。避孕環(huán)移位，不正確服用避孕藥等也可能引起不規(guī)則出血。

　　6、外傷相關(guān)出血

　　騎跨傷、房事所致處女膜或陰道壁、后穹窿損傷、陰道異物插入等可導(dǎo)致出血。

　　7、全身疾病相關(guān)出血

　　可周期性不規(guī)則陰道出血，如肝病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病及婦產(chǎn)科疾病合并彌散性血管內(nèi)凝血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

　　8、其他

　　生殖器畸形：陰道斜隔等。月經(jīng)未形成前女童和幼女：女童少量陰道出血可能是母體提供的雌激素突然下降，子宮內(nèi)膜脫落所致;年輕女性出血，考慮性早熟或生殖器惡性腫瘤。

　　異常出血怎么辦?

　　應(yīng)先排除妊娠再行婦科檢查，必要時(shí)行影像學(xué)檢查，評(píng)估有無子宮內(nèi)膜息肉、剖宮產(chǎn)瘢痕缺損及子宮結(jié)構(gòu)異常。不規(guī)則出血患者常伴有排卵異常，需了解甲狀腺功能、泌乳及卵巢功能有無異常等。

　　對(duì)于非妊娠患者，如存在肥胖或存在其他子宮內(nèi)膜病變高危因素，須進(jìn)行內(nèi)膜采樣;即使沒有高危因素，即使反復(fù)異常出血，絕經(jīng)后出血也要進(jìn)行內(nèi)膜采樣。如果是接觸性出血，例如同房后或婦科檢查后的出血

　　要警惕宮頸病變，盡快就診，對(duì)于急性大出血，青春期女孩以激素止血為主，更年期女性，一般首選內(nèi)膜診斷止血，止血的同時(shí)可收集內(nèi)膜采樣，排除內(nèi)膜病變。之后，還需要長期隨訪監(jiān)測無排卵性出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥。可能有很多人陰道異常出血，有生理性的也有病理性的，問題可以很小。但是，姐妹們要注意自己身體的變化，必要時(shí)要及時(shí)就診。