葛根味辛、甘,性涼,歸脾、胃經,功能解肌退熱、透發麻疹、生津止渴、升陽止瀉。
該藥首載于《神農本草經》:“葛根,味甘平,主消渴,身大熱,嘔吐諸痹,起陰氣,解諸毒”,又曰:“葛谷,主下利十歲已上”。
《名醫別錄》言其“主治傷寒中風頭痛,解肌發表出汗,開腠理,療金瘡,止血”,又曰:“生根汁,大寒,治消渴,傷寒壯熱”。
《本草經疏》謂之:“解散陽明溫病熱邪之藥也,故主消渴,身大熱,熱壅胸膈作嘔吐。發散而升,風藥之性也”。
指出葛根甘涼,藥性平和,善走肌腠而解表,可通過發汗,逐邪外出;還指出葛根具升散之性,作用部位主要在上在外,有向上提升的作用,可升陽止瀉,解肌發疹;還指出葛根味甘性涼清潤,能生津止渴。
邱老在將近半個世紀的行醫生涯中積累了大量的臨床經驗,熟諳各種中藥的藥性與功用,并用不同配伍方式發揮藥物特定功效方面有深刻的體悟。他在臨床中對葛根情有獨鐘,常常應用葛根“解肌”、“升陽”及“生津”的三個主要作用,與另一種中藥配伍,組成葛根二味方,運用于臨床每每藥簡效專,立竿見影,下面舉例說明邱老運用葛根的臨床經驗。
白桂葛湯-散寒解肌湯
桂枝9g,葛根20g
該方源自《傷寒論》葛根湯,主治“太陽病,項背強幾幾,無汗惡風”,邱老用于治療風寒入里化熱者,或平素陰虛內熱,又外感風寒,頸項肩背疼痛,又咽干口燥,不耐辛溫燥烈者。
此方以葛根辛散發表解肌,借桂枝辛溫增強解表透邪之力,又以葛根甘涼之性牽制桂枝溫燥之弊。二者相伍,辛散力強,卻無涼遏、溫燥之弊,配伍得宜,散寒解肌力宏。
柴葛湯-解肌退熱
柴胡12g,葛根30g
本方源自《傷寒六書》柴葛解肌湯,主治外感風寒郁而化熱,癥見“目疼鼻干,不眠,頭疼眼眶痛,脈來微洪,”發熱伴微惡寒、頭身痛、咽痛、口鼻干燥者。邱老常講,邪在皮毛,急急辛散去之方可,若是由肌腠而達皮毛,則單是辛散尚嫌不夠,須解肌透達才能使邪盡去。
《傷寒來蘇集》曰:“解肌者,解肌肉之汗也。”
《溫病條辨》:“傷寒非汗不解,最喜發汗;傷風亦非汗不解,最忌發汗,只宜解肌,此麻桂之異其治,即異其法也。溫病亦喜汗解,最忌發汗,只許辛涼解肌,辛溫又不可用。”
而葛根尤以解肌見長,解肌腠之邪獨有奇功,柴胡則為少陽主藥,最宜解半表半里之邪,兩者合方,解肌退熱,既能使肌腠之邪轉從表解,又可使郁里之熱得以透散,對于表寒化熱入里者尤其合宜。一般用柴胡15g、葛根30g,兩藥重用以達解肌退熱功效,柴葛側重退熱,而桂葛側重散寒。
羌葛湯-散寒勝濕,止肩背痛
羌活15g,葛根30g
羌活辛、苦、溫,散寒解表,勝濕止痛,主上行肩背,配得葛根以解肌,則勝濕祛邪之力倍增,用之治療風寒濕邪痹阻頸肩背部經絡而痛者尤宜。治風寒挾濕痹痛,此方優于桂葛湯,以桂葛偏于治療風寒束表之周身痹痛,不若羌葛之散肩背經絡之濕邪力專也。
升葛湯-升清止眩,且透疹
升麻10g,葛根30g
升麻辛、微甘,微寒,功能升舉陽氣,發表透疹,與葛根相配,相須為用,共奏升提清陽之效,治療虛證眩暈屬《內經》所言“氣血虛,上氣不足者”,每每數劑即效。二者相伍,升舉清陽,具有升壓效果,可用于治療低血壓。
邱老認為“在上則升麻葛根,在下則獨活寄生”,即頭頸肩背疼痛,加入升麻葛根,一方面解肌通絡,另一方面又能引藥上行直達病所。 除此之外,二者還可發表透疹,邱老常用之于麻疹初期,疹發不暢,或透而復還者,往往收效甚佳。
桑葛湯-清咽利頭目
桑葉15g,葛根30g
桑葉苦甘寒,能疏散風熱、清肺潤燥、平肝明目,經霜的桑葉長于清肅、下氣、止咳。邱老常用此治療外感風熱、燥熱之上感諸癥,蓋兩藥,均能上行清竅頭目,但葛根以升舉清陽、榮養腦竅為主,桑葉則以疏散上焦風熱、清利咽喉及頭目見長,二者相配,清輕宣揚,散邪升清,則頭目清爽,咽燥自除。
芩葛湯-退熱
黃芩15g,葛根15g
黃芩苦寒,入肺及膽、胃經,能清熱燥濕、瀉火解毒。黃芩配葛根可治上焦肺熱,見身熱、咳嗽、頭身痛諸癥。邱老亦用之治療中焦膽胃郁熱,癥見脘腹灼熱疼痛,或痛及兩脅,伴口苦口干等。
連葛湯-清熱燥濕止瀉
黃連10g,葛根20g
此方源于《傷寒論》葛根芩連湯,原方主治“太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者”之協熱下利。以黃連苦寒,能清熱燥濕,瀉火解毒,與葛根相配,善清入里之邪熱,而葛根既能解表,又能透邪外出,還能鼓舞脾胃之氣,健脾止瀉。
邱老選此方治療濕熱蘊結腸道之瀉利,癥見大便稀溏、臭穢、肛門灼熱、里急后重、腹脹腹痛,舌紅苔黃膩,脈滑數者,常與火炭母30g、鳳尾草30g合用增強清熱利濕止瀉功效。
術葛湯-健脾止瀉
白術15g,葛根15g
白術苦甘、溫,歸脾、胃經,功效補氣健脾、燥濕利水止瀉,葛根能鼓舞脾胃之氣上升以止瀉盛濕。邱老治療濕熱泄瀉首選連葛湯,而治療脾虛濕盛所致的泄瀉,則多選用術葛湯,并配伍其他的健脾利濕,益氣升清之品,如組成參苓白術散,堪稱妙用。
花葛湯-治消渴,排膿毒
天花粉15g,葛根20g
天花粉甘、微苦,微寒,擅長清熱生津、消腫排膿,兩藥合用,能增強生津止渴功能,且善清胃熱養胃陰,用于熱病傷津,口渴多飲,以及陰虛燥熱之消渴。邱老臨床治療消渴患者,常以此方為主酌情配伍清熱養陰生津之品,每獲良效。兩者相伍又有清熱解毒、消腫排膿之效,用于治療癰腫瘡瘍之屬熱毒熾盛者,膿潰或未潰均可。
膏葛湯-降壓止眩,定頭痛
葛根30g,石膏20g
石膏辛甘大寒,入胃經,功能清熱泄火、除煩止渴。《藥性賦》記載石膏“止頭痛,解肌而消煩渴”,配石膏,治療陽明氣分熱盛,壯熱煩渴、大汗、脈洪大四大癥狀。邱老臨床常用膏葛湯治療胃熱上攻所致的頭痛、牙痛病。本方臨床還用于治療心肝火盛之實證高血壓眩暈,以甘寒代替苦寒之龍膽瀉肝湯,降壓效佳,而無敗胃之弊。
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