紅楓灣APP：美國AIDS專業雜志《POZ》網消息，根據逆轉錄病毒和機會性感染會議（CROI 2025）上公布的研究顯示，司美格魯肽（semaglutide）和相關減肥藥物可能有助于減少艾滋患者的炎癥、改善認知功能和腸道健康、減少酒精攝入量，甚至減緩生物衰老。

隨著艾滋患者年齡的增長，體重增加和代謝異常對心血管、脂肪肝和其他健康問題的影響越來越大。

胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，如司美格魯肽，可模仿一種抑制食欲、調節胰島素和血糖并減緩胃排空的天然激素。這些藥物最初用于治療2型糖尿病，現在已被廣泛用于治療肥胖。

研究表明，這些藥物可以降低患心臟病、腎臟病和某些類型癌癥的風險，而正在進行的研究還在繼續發現額外的、出乎意料的療效。

表觀遺傳衰老

在CROI 2025上，加州大學圣地亞哥分校的研究員Michael Corley博士展示了對司美格魯肽對表觀遺傳衰老生物標志物影響的二次分析結果。

該分析包括84名參與者的亞組，平均感染艾滋病毒19年、平均CD4計數很高（762），但最低計數僅為211。

在基線時，參與者的表觀遺傳年齡增加，預測的死亡風險更大，衰老速度穩定。在32周的治療中，與安慰劑組相比，司美格魯肽組的生物衰老速度減慢了約9%，表觀遺傳衰老死亡風險的年發生率降低了約三年。

研究人員總結道：“在32周的治療期內，司美格魯肽穩定了艾滋病相關脂肪營養不良患者的表觀遺傳衰老。”。

Corley說：“這些發現表明，司美格魯肽對表觀遺傳衰老生物標志物的有利影響可能不僅僅是由于炎癥或基線肥胖指標的變化，而是可能對這些衰老標志物產僧了生更根本的影響。著眼于長期影響的縱向研究將是未來最關鍵的研究。”

患有MASLD的艾滋換則的表觀遺傳指標

在一項相關分析中，威爾康奈爾醫學院的Alina Pang博士研究了患有非酒精性脂肪性肝病（MASLD）的艾滋患者的健康、衰老和身體狀況的表觀遺傳指標。

由美國國立衛生研究院（NIH）資助的SLIMLIVER試驗（ACTG A5371）招募了51名已進行抗病毒治療、腰圍大、有胰島素抵抗或糖尿病前期以及有MASLD的成年人。

結果顯示，司美格魯肽將肝臟脂肪減少了約三分之一。超過一半的參與者肝內甘油三酯含量至少降低了30%，超過四分之一的參與者MASLD完全緩解。同時，參與者體重顯著減輕、腰圍縮小，空腹血糖和甘油三酯水平也得到了改善。約20%的人對司美格魯肽沒有反應，與普通人群的比例相當。

研究人員表示，這些發現表明，表觀遺傳生物標志物可能有助于預測艾滋患者對司美格魯肽的臨床反應。

認知功能

在脂肪營養不良研究的另一項分析中，凱斯西儲大學醫學博士Ornina Atieh及其同事研究了司美格魯肽對神經認知功能的影響，詢問脂肪或炎癥標志物的變化是否可以解釋該藥物的益處。

研究人員使用Cognivue（一種美國食品藥品監督管理局批準的基于計算機的測試）來評估基線時和服用司美格魯肽32周后的認知功能。結果發現司美格魯肽已顯示出對艾滋患者認知功能的潛在有益影響，特別視覺空間認知子領域。這種作用似乎是由藥物減輕炎癥的作用介導的，而非脂肪堆積。”

腸道健康

另一項SLIM LIVER分析研究了司美格魯肽對腸道微生物組（生活在腸道內的細菌和其他微生物生態系統）的影響。

研究發信啊，使用司美格魯肽的參與者，與良好腸道健康相關的微生物多樣性和豐度總體上有所增加。但某些預先存在的微生物組特征的人在服用司美格魯肽時肝臟脂肪的減少幅度較小，這表明微生物組靶向療法可能與GLP-1激動劑一起使用，以提高MASLD患者的臨床效果。

酒精攝入量

除了對新陳代謝的影響外，越來越多的證據表明，GLP-1激動劑作用于大腦，不僅可以減少對食欲，還可以減少對酒精、煙草和娛樂性藥物，甚至是賭博的渴望。

華盛頓大學西雅圖分校的Heidi Crane博士及其同事研究發現，與未服用該藥物的人相比，服用司美格魯肽的人飲酒量較低。對于被認為飲酒風險較高的人來說尤其如此。不過需要進一步評估GLP-1受體激動劑作為酒精使用和其他物質使用障礙藥物的作用。

目前，關于司美格魯肽及相關藥物治療酒精使用和藥物成癮的研究已在普通人群中展開。這些發現強調了需要將艾滋病患者納入此類研究中。