未來，不論是出于生命至上的道義還是客觀需求，都應將芬太尼治理作為應對全球性挑戰功能性合作的一根支柱，既保護自己的國民健康，又遏制這個已知奪命毒品在世界上的泛濫。

本文作者系盤古智庫學術委員，北京大學國際關系學院教授、南南學院研究院辦公室主任查道炯， 文章來源于《世界知識》。

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3月4日，國務院新聞辦公室發布《中國的芬太尼類物質管控》白皮書，指出毒品是人類社會的公害，國際毒潮持續泛濫，對人類生存發展構成嚴重威脅。近年來，以芬太尼類物質為代表的合成毒品問題來勢兇猛，給國際社會帶來的危害日趨嚴重，給全球毒品治理帶來新挑戰，特別是一些國家因芬太尼失控引發嚴重社會問題帶來深刻警示。

2025年2月7日，墨西哥國民警衛隊在該國華雷斯的美墨邊境關卡對過境車輛進行檢查。同日，墨西哥總統辛鮑姆重申，將與美方開展非附屬性質的合作，同時要求美國從本國著手打擊芬太尼危機。

何為芬太尼，何以成患

芬太尼類制劑是非常強效的合成阿片類藥物，屬于新精神活性物質，問世于1959年，經由化學合成而得，可用于手術麻醉、重癥護理、自理鎮痛，在130多個國家獲批使用。世界衛生組織在2017年將芬太尼列入其第20版《基本藥物標準清單》的核心清單，供各國參考。世衛組織采取這一行動，是由于公眾認識到需要額外的阿片類藥物來治療和緩解癌癥疼痛，但在一些中低收入國家，嗎啡的保有量和使用量都很有限，癌癥患者必須找到鎮痛的低廉、有效方式。清單推薦的劑型限于五個規格的透皮貼劑。藥品芬太尼還包括注射劑、舌下片劑、鼻腔噴劑等。

芬太尼的作用靶點廣泛存在于大腦等人體器官，極易耐受，而一旦耐受，就得加大劑量，導致成癮。在非醫療使用、特別是被作為毒品以謀利為目的而加以使用時，會在社會上產生極大危害性。跟其他阿片類藥物一樣，如不慎、不當使用或濫用，含有芬太尼物質的麻醉鎮靜作用會影響中樞神經系統，超劑量使用可導致昏迷、呼吸抑制甚至死亡，極少用量即可致命。

聯合國《1961年麻醉品單一公約》于1964年將芬太尼列入麻醉藥品、精神藥品的管制清單。1979年，美國公共衛生和司法機構認定，在加利福尼亞州少數地區非法藥物市場流通的毒品中含有類似三甲基芬太尼成分的化合物，其毒性比海洛因大1000倍。從1980年開始，美國官方將舒芬太尼等多種芬太尼的衍生物納入管制。

國際麻醉品管制局是聯合國經社理事會的常設機構，通過每年發布報告的方式，對全球麻醉藥品生產和使用情況進行數據統計和毒理學分析。被納入國際管制的物質有130多種，包括鴉片、嗎啡、海洛因、芬太尼、可卡因和大麻。

就像《中國的芬太尼類物質管控》白皮書所指出的，除四種芬太尼類藥品外，其余的芬太尼類物質均未發現具有醫療價值，多被用于與海洛因、可卡因等第二代毒品混合濫用。聯合國毒品和犯罪問題辦公室在其2013年版的《世界毒品報告》中首次采用“新精神活性物質”（即第三代毒品）概念，提醒世人對非醫用芬太尼的泛濫程度予以足夠重視。

芬太尼類物質是比較容易合成制造的，僅對藥物本身進行列管是遠遠不夠的，也要對用于合成制造芬太尼的前體化學品加強管理。中國作為世界最大的化工產品生產和出口國，于2019年4月對芬太尼進行整類列管，是世界上最早這樣做的國家，現已將4-ANPP、NPP、4-AP、1-boc-4-AP等關鍵前體物質納入最嚴管控范圍。

導致芬太尼管制困難的因素之一是：不法分子通過簡單修飾芬太尼化學結構上的某個原子或基團，即可得到與芬太尼結構類似、作用相近甚至更強的芬太尼類似物。與此同時，不法分子能夠通過科研或制藥環節公開發表的文獻（部分是為了滿足專利申請的信息披露要求）檢索到合成方法，或者為規避法律管制而設計出既有管制清單上不存在的化合物。目前全球已經發現被濫用的芬太尼類似物有近百種，潛在數量可能高達成千上萬種，而且不斷有新型衍生物被開發出來，甚至已能完全避開任何被列管的前體化學品直接合成。

《世界毒品報告》是聯合國毒品和犯罪問題辦公室基于成員國對口部門報告、專家論證而形成的文獻。縱覽歷年報告文本，北美地區芬太尼類物質濫用問題最為嚴重，過量致死人數最多，而在歐洲和其他地區也出現了不同規模的濫用問題。中國對毒品問題“零容忍”，《2023年中國毒情形勢報告》顯示，至今未發現芬太尼類物質成規模濫用現象。

美國的芬太尼治理有效但難根治

據美國國會研究服務處統計，自1968年至2018年，以人均消費量計算，處方芬太尼在美國的阿片類鎮痛藥中處于最低位，且總量基本持平。1998年，芬太尼（銷售名Actiq）被美國食品藥品監督管理局批準用于治療重度疼痛，并附注通常用于晚期癌癥患者等安全用藥指引。當時，芬太尼是二類管制藥物。之后，多種芬太尼衍生物和類似物被納入管控。

美國司法部緝毒署通過其自動化報告和統一訂購系統，監測其國內醫用芬太尼的流通過程。《梅奧診所學報》在2014年發表的統計數據稱，此前十年，在美國的醫院場合，發生過六起芬太尼使用事故。近年，在阿片類藥物使用法規得到強化的州，醫用芬太尼的消費量呈下降趨勢。可見，雖然美國的處方阿片類藥物消費總量在西方七國集團成員中處于最高位，但其對醫用芬太尼的監管總體還是有效的。

美國的問題在于社會面的濫用與失管。2017年，因合成阿片類毒品在美國導致不正常死亡人數繼續上升，美國國會通過決議，將非法使用芬太尼定義為“公共衛生危機”，特朗普總統宣布國家進入“公共健康緊急狀態”。2017年12月，美國緝毒署將芬太尼類物質納入一類受控物質監管。與中國將芬太尼類物質一次性納入一類監管不同，美國的做法是以季度為時間段而進行延長或修訂，最新的芬太尼一類監管到2025年3月31日到期。

在聯邦政府層面，美國于1970年通過《綜合藥物濫用預防和控制法》。一年后生效的《受管制物質法》根據美國緝毒署與食藥局共同負責更新和修訂的受控和禁用化學品清單，將受控和禁用化學品分為五類，一類受控物質被認定沒有醫療用途和極易被濫用，二類受控物質具有一些合法的醫療用途和很強的濫用潛力。

美國國家衛生研究院(NIH)是跟蹤統計、分析過量吸食致死現象的政府機構。NIH用“美沙酮以外的合成阿片類物質（以芬太尼為主）”歸類其統計數據。此類物質在2014年開始陡然上升。美沙酮也是用于治療疼痛而合成的物質，其藥理作用和持續時間與嗎啡非常相似。1947年，美國引進了美沙酮，用于治療各種慢性癌痛和神經性疼痛等，屬管制最為嚴格的一類麻醉藥品。20世紀60年代起，美沙酮就被廣泛地應用于阿片類物質成癮者的脫毒治療。

2023年版聯合國麻醉品管制局報告稱，2023年3月美國緝毒署報告在48個州緝獲了甲芐噻嗪和芬太尼混合物。在2022年緝獲的芬太尼粉末和芬太尼藥片中，分別約有23%和7%含有甲芐噻嗪。甲芐噻嗪是加拿大和美國批準用于獸醫治療的一種鎮靜劑。

美國的芬太尼濫用是頑固難題，滲透到社會各個角落，甚至成為美國人口平均壽命下降的原因之一。2019年美國人口平均壽命是81.7歲，2024年下降到79歲。美國國土安全部報告稱，芬太尼濫用每年在美國造成的死亡人數超過槍支、車禍等非正常死亡人數的總和。

近年“芬太尼問題”成了美國治理毒品挑戰的代名詞，美國各級政府、家庭、媒體、社會團體一直在努力通過包括提高公眾的自我保護意識、減少傷害（為吸毒人員提供救治）等措施和戰略挽救生命。據美國疾控中心統計，2023年全美因藥物過量死亡人數約為10.75萬人，較上年減少3%，系2018年來首次下降。有分析認為，出現下降是得益于納洛酮等可逆轉阿片類藥物攝入過量急救藥的普及。

開展芬太尼治理全球合作

像所有國家一樣，加強邊境監管、打擊跨境販毒和洗錢網絡、展開國際合作，一直是美國應對毒品泛濫的重要手段。據美國海關和邊境保護局統計，2022至2024年美國官方截獲的芬太尼數量分別為1.47萬磅、2.7萬磅和2.19萬磅，其中2024年執法部門繳獲的芬太尼幾乎全部來自南部邊境，只有43磅是在加拿大邊境繳獲，海上繳獲698磅。特朗普再次上臺后，“內病外治”的政策傾向更為嚴重，以解決芬太尼問題為借口對墨西哥、加拿大、中國等國強加關稅，遭到強烈抵觸和反制。

互聯網、加密貨幣等工具的應用以及人工智能的普及，使得芬太尼更易制取和販運，為提高跨國合作的有效度增添了復雜因素。與此同時，越來越多的研究呼吁，芬太尼濫用現象也已在歐洲、中東、亞太等地區蔓延，國際社會應予重視。未來，不論是出于生命至上的道義還是客觀需求，都應將芬太尼治理作為應對全球性挑戰功能性合作的一根支柱，既保護自己的國民健康，又遏制這個已知奪命毒品在世界上的泛濫。■

資料鏈接：中美禁毒執法合作

中美禁毒執法合作是兩國執法合作的重點。中方開展對美禁毒執法合作的原則立場非常明確，愿在平等和相互尊重基礎上開展合作，但堅決反對以所謂芬太尼問題為由對中方進行非法制裁和無理施壓。雙方禁毒執法部門聯合破獲王某璽等走私、制造、販賣毒品案，陳某平走私、販賣毒品案等重大案件，在各自境內分別抓獲有關犯罪嫌疑人并依法判決，成為中美執法部門個案合作的成功典范。2024年1月30日，中美禁毒合作工作組第一次會議在北京舉行，明確雙方禁毒領域優先合作事項；此后，雙方多次舉行高層會晤，務實推動兩國禁毒和執法領域對話合作。2024年7月31日，中方跨部門代表團赴美參加中美禁毒合作工作組首次高官會議，積累合作互信。中國公安部禁毒局與美國司法部緝毒署、國土安全調查局等禁毒部門保持日常熱線聯系、開展常態化交流會晤，2024年以來雙方情報線索交流互動多達百余條（次），聯合偵辦杜某根、佟某佶、黃某承等多起互涉案件，取得突破性進展。

（摘自《中國的芬太尼類物質管控》白皮書）

文章來源于《世界知識》

責任編輯：劉菁波