因腹痛難忍，大理一男子到醫(yī)院求醫(yī)想取出尿路結(jié)石，哪想到臨到手術(shù)，結(jié)石竟然“逃跑”了？近日，大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院接收了一名腸代輸尿管結(jié)石病人，并為他成功實(shí)施手術(shù)，取出了上移至腎內(nèi)的結(jié)石。

13年前，患者董先生（化名）因右側(cè)輸尿管撕脫接受了右側(cè)全腸代輸尿管成形術(shù)。近期，他因右側(cè)輸尿管盆段結(jié)石梗阻，陷入長期反復(fù)感染、腎絞痛的痛苦中，來到大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院求醫(yī)。

開放手術(shù)，前列腺癌根治手術(shù)病史，腹腔粘連問題嚴(yán)重，解剖位置異常……董先生的手術(shù)難度直線上升。考慮到患者所存在的問題，經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診和精密評估，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定采用開放手術(shù)——腸代輸尿管切開取石術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)不僅需在復(fù)雜的腹腔環(huán)境中精準(zhǔn)分辨正常腸管與腸代輸尿管，還要面臨結(jié)石定位、腸代輸尿管縫合后能否順利愈合，以及如何有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的尿漏等棘手問題，這對整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)都是極大考驗(yàn)。

術(shù)中，通過X線及B超雙定位，意外發(fā)現(xiàn)兩枚結(jié)石均已上移至腎內(nèi)，讓手術(shù)難度再次攀升。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)臨危不亂，迅速冷靜協(xié)商并對可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評估后，決定按照原方案進(jìn)行開放切開取石。他們小心切開上段腸代輸尿管，隨后巧妙借助輸尿管軟鏡與取石鉗，成功取出兩枚結(jié)石，順利克服了手術(shù)中的諸多難關(guān)。

據(jù)了解，這也是醫(yī)院首例腸代輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)，填補(bǔ)了該院在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，是醫(yī)院在泌尿外科復(fù)雜病癥診療方面的又一突破。泌尿一科主任肖芝松介紹，此次手術(shù)的成功得益于泌尿外科聯(lián)合普外一科、手術(shù)麻醉科等多學(xué)科診療的優(yōu)勢，同時(shí)，通過靈活運(yùn)用微創(chuàng)與開放手術(shù)，最大程度保障了患者的安全與療效，此次手術(shù)的成功開展，也為本地同類患者提供了新的治療選擇。

開屏新聞?dòng)浾?楊維琦 史子昊 通訊員 李云鵬

一審 孫琴霞

責(zé)任編輯 羅秋旭

責(zé)任校對 楊飏

主編 武熙智

終審 編委 李榮