路邊的欄桿刺破車頭，直穿上腹部，還穿透了司機座椅靠背，一直穿透到后面近60厘米，年輕的男性司機被死死地“釘”在車上，大量出血，座椅上滿是血塊……雖然作為急診醫護，各類事故現場經歷得很多，但上述場景，還是讓佛山市第二人民醫院急診科醫生車薇和護士胡惠儀倒吸了一口涼氣。

4月24日晚，佛山遭遇了雷暴雨。當晚，一輛外地牌本田SUV在行經禪城區南莊鎮登賢大道時，不慎撞上路邊的鋼鐵欄桿，33歲的男性司機受傷嚴重，現場陷入休克。佛山市第二人民醫院綠島湖院區急診團隊到達現場，立即啟動創傷中心院前應急預警和創傷救治綠色通道；多學科救治團隊連夜集結，在手術臺上鏖戰8小時，為傷者取出欄桿并修補腹內損傷。

近日，好消息傳來：受傷的司機經歷了失血性休克關、出凝血關、感染關等，終于病情得以穩定，于4月28日拔掉呼吸機恢復自主呼吸。

觸目驚心：路邊欄桿貫穿司機腹背

事發在4月24日晚上。21點46分，市二醫院綠島湖院區急診分診臺接到120電話，稱有人車禍致腹部穿透傷。值守急診醫護立即抓起急救包沖上救護車，2分鐘內出車，救護車沖破雨幕，火速奔赴現場。

南莊鎮登賢大道事故現場，兩輛轎車?？吭诼愤?，其中前面一輛白色本田SUV車頭損毀嚴重。路邊鋼鐵護欄如利劍般貫穿車頭，刺穿司機腹部，直透座椅后方60厘米。年輕的司機面色慘白、神情淡漠、皮膚濕冷、大汗淋漓，身下血泊觸目驚心，腹部及座位上有大量的血塊，血壓已無法測出。

“出現休克，開通靜脈通道！”必須立即開通靜脈通道給予治療，雨夜光線昏暗，醫護人員打開手電、點亮自己的手機，就在狹小的變形的駕駛艙里為傷者建立起一條靜脈通道——這絕對是一條生命通道！“鎮痛、補液、升壓”，隨著強效止痛藥聯合血管活性藥物的注入，患者的生命得到了暫時的支持！

雨夜協作：醫護、消防與生命的“三角支撐”

傷者被欄桿死死“釘”住，稍一挪動便可能致命，醫護于是現場匯報120，請求消防協助救援。

長達數米的護欄貫穿患者腹部，任何抖動都可能造成重要臟器和大血管致命性損傷！消防隊員異常小心謹慎，醫護人員也變身人肉支架，死死地固定貫穿傷者的鋼管，避免在切割過程中出現二次損傷。

如果傷者出現心跳呼吸驟停，現場根本無法進行心肺復蘇，所以，急診醫護、傷者的朋友不斷叫他，跟他說話，給他加油打氣，讓他支撐住。

暴雨中，擔架員為傷者撐傘遮雨，醫護和消防員渾身濕透卻無暇顧及?！安灰ε拢瑘猿肿?，我們會全力救你。”參與搶救的市二醫院急診科護士胡惠儀一遍遍鼓勵。

綠色通道全開：多學科專家深夜集結

救護車尚未返程，醫院內已打響另一場戰役——創傷中心綠色通道瞬間啟動，行政總值、急診科主任、醫務科三級聯動；胸心外科、肝膽外科、泌尿外科、胃腸外科等專家深夜從家中趕來，手術室、輸血科進入戰備狀態！

當消防人員切割開最后一塊鋼鐵，載著“人欄一體”傷者的救護車拉響警笛沖向市二醫院綠島湖院區。護士胡惠儀觀察到，上了救護車后，患者精神有所好轉，還能跟大家說幾句話。由于傷者不能平躺，只能坐著，她與傷者的朋友一起努力地保持他的穩定，避免搖晃抖動。

22點56分，傷者抵達醫院時，市二醫院綠島湖院區搶救室已站滿各科專家。

急診B超顯示傷者腹部多內臟器官損傷，腹腔大量出血，病情危重。在迅速完善術前準備、進一步穩定生命體征后，受傷的司機立刻被送手術室進行急診剖腹探查。

與死神拉鋸：8小時修補“破碎的軀體”

一環緊扣一環，此時手術室里面也已做好準備，大外科兼肝膽胰脾外科主任溫順前帶領相關各?？漆t生上臺。輸血科也聯系佛山中心血站，緊急調配到14單位去白細胞紅細胞懸液、1000毫升新鮮冰凍血漿、10單位的冷沉淀送到手術室。

打開腹腔，傷勢遠比預想更兇險——欄桿貫穿右腹直肌、右腰大肌，經橫結腸系膜向右腎區穿透，初步探查見橫結腸撕裂，橫結腸系膜滲血，右側三根肋骨骨折；然而真正的危險隱藏于深處！

手術團隊小心翼翼將欄桿取出，徹底探查貫通區域，“敗絮其中”不足以形容其真實情況；手術團隊發現患者右腎以腎蒂為中心碎裂，腎蒂近端活動性出血，十二指腸降部完全離斷，胰腺中段橫斷、鉤突碎裂，上段空腸多處破裂口，其中一處約2/3橫斷，系膜多處破損滲血；膈肌撕裂，肝破裂，更為可怕的是患者門靜脈-腸系膜上靜脈多點撕裂傷，最長處約8mm，血液持續涌出，傷勢非常嚴重。

無影燈下，一場與死神的拉鋸戰持續至黎明，外科醫生接力完成腎蒂近端縫扎止血、腸系膜上靜脈修補、右腎切除、胰十二指腸切除、上段空腸切除（80cm）、肝臟修補、橫結腸修補等高風險操作。“每一步都像拆炸彈?！睖仨樓盎貞洝Ａ璩?點，最后一針縫合完成，患者轉入EICU。

“根據傷情，患者胰腺、十二指腸已難以修補，需切除胰十二指腸，這在外科手術中已經是高難度手術，加上其他多臟器的損傷修復，這臺手術能完成下來，確實不容易。”術后，溫順前感嘆。

晝夜守護：跨越“死亡高峰”的生命奇跡

術后，市二醫院重癥團隊晝夜守護，4天內，傷者渡過了失血性休克關、出凝血關、感染關等，病情得以穩定。4月28日，患者終于脫離呼吸機，恢復自主呼吸。

嚴重創傷導致死亡呈現幾個高峰分布，第一死亡高峰是在傷后數分鐘內，常為嚴重的腦、高位脊髓損傷，心臟、主動脈或大血管破裂，以及呼吸道損傷造成阻塞等引起；第二死亡高峰出現在傷后數十分鐘至數小時內，多因腦、胸或腹部血管或實質性臟器破裂，以及嚴重創傷引起的大量失血。想要闖關保命，需要多學科聯合進行科學、規范的整體性救治。此次，這位受傷的司機能沖破第一、第二道死亡高峰風險，得益于佛山市第二人民醫院綠島湖院區院前院內無縫銜接的創傷救治體系。該院區移植市二醫院衛國路院區創傷急救中心經驗，建立了院前、院內一體的急救體制和完整救治模式，以“快”取勝，以“心”護命，打通生命綠色通道，著力為佛山西部尤其是禪西片區群眾提供快速、規范、專業的急危重癥救治服務，保全患者“生”的希望。

從雨夜2分鐘出車、消防醫護協同作戰，到多學科專家30分鐘集結、手術室徹夜燈火通明，這場救援詮釋了“黃金一小時”的極致效率。

當然，對于傷者的救治還遠沒有結束，接下來還要面臨二次感染、器官功能損傷修復、損傷器官替代治療、自身免疫狀態修復、康復鍛煉、創傷后心理恢復等一系列關卡。佛山市第二人民醫院綠島湖院區醫護人員依然在不懈努力、精心呵護，希望幫助他順利過關，恢復高質量的生命。

采寫：南都記者 王倩

通訊員：黃曉晴