藥學(xué)門診有患者憂心忡忡地咨詢：“我患冠心病多年，血脂也一直偏高，一直靠吃阿托伐他汀來降脂，可又特別擔(dān)心長期服藥會(huì)有副作用，能不能改成吃幾天停幾天呢？”

這種對(duì)長期用藥安全性的擔(dān)憂，在患者群體中頗為常見，有些患者就采取折中策略，吃幾天藥停幾天藥，然而，這種間歇用藥的方式，可能帶來3大健康風(fēng)險(xiǎn)！

風(fēng)險(xiǎn)一：血脂大幅反彈

“吃幾天停幾天”的用藥方式，體內(nèi)藥物濃度就會(huì)頻繁波動(dòng)。在停藥期間，肝臟合成膽固醇的能力會(huì)迅速恢復(fù)，從而導(dǎo)致血脂反彈。

LDL-C可是動(dòng)脈粥樣硬化的“罪魁禍?zhǔn)住保磸?fù)波動(dòng)的血脂比持續(xù)處于高值更為危險(xiǎn)。忽高忽低的LDL-C會(huì)反復(fù)沖擊血管內(nèi)皮，加速脂質(zhì)在血管壁的沉積以及炎癥反應(yīng)。這就好比海浪不斷沖刷堤壩，最終會(huì)導(dǎo)致血管斑塊快速進(jìn)展，讓血管健康狀況急轉(zhuǎn)直下。

風(fēng)險(xiǎn)二：斑塊從“穩(wěn)定”變“脆弱”

他汀類藥物可不只是單純降脂，還能通過抗炎、抗氧化等多重機(jī)制穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。持續(xù)用藥一段時(shí)間后，斑塊纖維帽會(huì)增厚，就像給斑塊穿上了一層“防彈衣”；同時(shí)還能抑制炎癥因子釋放，使斑塊脂質(zhì)核心占比減少。

但間歇用藥卻會(huì)逆轉(zhuǎn)這一保護(hù)作用。在停藥期間，炎癥反應(yīng)會(huì)反彈。研究顯示，間歇用藥者斑塊脂質(zhì)含量反彈速度遠(yuǎn)超持續(xù)用藥者；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也表明，模擬間歇用藥模式，斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增加。原本穩(wěn)定的斑塊變得脆弱不堪，隨時(shí)可能破裂引發(fā)血栓，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加。冠心病患者間歇用藥，心血管事件復(fù)發(fā)率會(huì)大幅上升；腦卒中患者停藥后，卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯升高。

風(fēng)險(xiǎn)三：肝損傷風(fēng)險(xiǎn)反而增加

部分患者因擔(dān)心肝損傷而自行停藥，卻可能陷入更危險(xiǎn)的境地。用藥期間，他汀抑制膽固醇合成，肝臟脂肪代謝會(huì)轉(zhuǎn)向分解；而停藥后，膽固醇合成反彈，但脂肪分解卻未能同步恢復(fù)，導(dǎo)致脂質(zhì)“合成＞分解”。長此以往，肝臟脂肪沉積逐漸增多，可能發(fā)展為非酒精性脂肪肝，甚至肝纖維化。

有研究指出，規(guī)律用藥組脂肪肝發(fā)生率相對(duì)較低，而間歇用藥組則顯著升高。更隱蔽的是，轉(zhuǎn)氨酶在用藥期短暫升高后，停藥期看似“正常”，實(shí)則肝細(xì)胞持續(xù)受損。肝臟健康在不知不覺中受到嚴(yán)重威脅，卻難以被及時(shí)察覺。

如何安全服用他汀？

要想安全有效地使用阿托伐他汀，需遵循以下原則。首先，規(guī)律至上，設(shè)定每日固定服藥時(shí)間，避免漏服、錯(cuò)服。其次，監(jiān)測(cè)護(hù)航，定期檢查血脂、肝酶、肌酸激酶等指標(biāo)，每年評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊和腎功能，及時(shí)掌握身體狀況。最后，若出現(xiàn)肌肉疼痛等副作用，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)換用藥物。