65歲的李阿姨經常失眠，醫生給她開了佐匹克隆片。李阿姨看到說明書上副作用寫得那么多，又有點擔心，猶豫不決到底要不要吃這藥。她擔心藥物會上癮，一旦服用就難以擺脫；也想知道安眠藥能連續服用多久，以及最佳的服藥時間，并需注意哪些事項。于是，李阿姨來咨詢藥師。

首先需明確，藥品說明書上列出的副作用，并不意味著服用此藥就一定會遭遇所有這些不良反應。作為法律文書，說明書必須詳盡列出副作用，旨在全面告知患者藥物可能存在的潛在風險。佐匹克隆為環吡咯酮類鎮靜催眠藥。主要通過激動γ-氨基丁酸受體而調節氯離子的通道開放從而發揮鎮靜催眠作用，因此被廣泛用于短期治療失眠。

常見的副作用有味覺障礙（口苦）、晨間口干、頭痛及日間乏力等，在部分患者用藥初期（第1-2周）中確實可能出現，但這些副作用往往是輕度到中度的，且在持續用藥過程，多數患者癥狀在4周內自發緩解。而且，這些副作用的發生概率并非 100%，不同個體對藥物的反應存在差異。有以下情況禁用：對谷蛋白或者乳糖不耐受、重癥肌無力、嚴重呼吸功能不全、重度睡眠呼吸暫停綜合征、嚴重肝功能不全，妊娠期婦女、哺乳期婦女及15歲以下兒童不宜使用，如果沒有相關的禁忌證，合理使用是可以的。

人們或許會擔心，服用此藥后是否會形成依賴，一旦開始便難以停止？

佐匹克隆屬于第二類精神藥品，按照國家《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《精神藥品臨床應用指導原則》等相關法律法規管理，在用于治療失眠時，應從小劑量開始用藥，患者不能自行隨意增加劑量。長期使用可能導致依賴和成癮。然而，這并不意味著初次服用即會成癮，無法擺脫。成癮性的出現是多重因素交織的結果，諸如大劑量、長期的使用習慣，以及個體獨特的生理構造與心理狀態等。但是在正常治療劑量下，短時間使用佐匹克隆片成癮的風險相對較低。

從生理機制上講，長期使用佐匹克隆會使大腦中的γ-氨基丁酸受體對藥物產生適應性改變。一旦突然停藥，大腦神經的抑制性調節功能就會失衡，從而出現戒斷癥狀，如焦慮、失眠加重、煩躁不安等。但遵循醫囑，采取逐漸減量的方式停藥，可顯著降低戒斷反應的風險。

如何正確使用佐匹克隆？

根據說明書，年齡低于65歲的成年人，佐匹克隆推薦劑量每日一般不超過7.5mg；年齡高于65歲的老年人，推薦劑量為每日3.75mg，經評估后必要時可增加至7.5mg。肝臟或呼吸功能損害的患者，推薦劑量為每日3.75mg。腎功能不全的患者，推薦起始劑量為每日3.75mg。建議晚上睡前服藥，按單次攝入劑量服用，同一晚應避免再次服用。持續治療時間建議盡量短，以不超過四周為宜。

老年患者安眠藥的用藥應從最低有效劑量開始，盡可能短期應用,一般不超過4周或采用間歇療法，比如每周選擇數晚服藥而不是連續每晚用藥則稱為間歇治療,治療過程中需密切觀察藥物不良反應，若發生運動協調障礙、意識模糊、幻覺、呼吸抑制時，需立即停藥并妥善處理。慢性失眠患者長期用藥時，在維持療效的前提下推薦間歇療法:給藥治療的頻率為每周3-5次，“按需”服用。

什么時候吃藥最好，需要注意什么？

佐匹克隆片的最佳服藥時間是睡前15～30分鐘，服用后需保證有7～8小時左右的睡眠時間，因為藥物從口服到在體內達到有效血藥濃度需要一定的時間。通常，佐匹克隆片在口服后 1.5 - 2 小時內血藥濃度達到峰值，此時正好發揮最佳的催眠效果。

在服用佐匹克隆片時，有以下幾點需要特別注意！

1.不要擅自停藥

長期服藥后，若突然停藥，可能會引發反跳性癥狀，包括失眠、噩夢、惡心、嘔吐、焦慮、肌痛及震顫等，因此停藥時務必遵循醫生的指導，逐步減少藥量。

2.禁止飲酒

在服用佐匹克隆片期間，絕對不能飲酒。酒精和佐匹克隆都對中樞神經系統有抑制作用，兩者同時使用會增強這種抑制效果，可能導致嚴重的呼吸抑制、昏迷甚至危及生命。如果您晚上或者睡前喝了酒，都不能服用佐匹克隆。

3.用藥期間需謹慎駕駛

藥物可能導致嗜睡、頭暈、麻木、視物模糊、反應遲緩及警覺性下降等副作用，特別是在服藥后的12小時內。

4.合并用藥

佐匹克隆與某些抗組胺藥、抗焦慮藥等合用會增加不良反應發生的風險，可能導致過度嗜睡、頭暈、乏力等癥狀加重。

5.漏服

如果漏服佐匹克隆片，應在次日按常規劑量服用，避免加倍劑量補服。

小結

藥物治療只是改善失眠的一種手段，養成良好的作息習慣對于改善睡眠同樣重要，每天盡量在同一時間上床睡覺和起床，建立規律的睡眠節律。睡前避免使用電子設備，因為屏幕發出的藍光會抑制褪黑素的分泌，影響睡眠。可以嘗試泡個熱水澡或者喝杯溫牛奶來放松身心，營造舒適的睡眠環境，如保持臥室安靜、黑暗、涼爽等，有助于提高睡眠質量。

總之，佐匹克隆片是治療失眠的有效藥物，但在使用過程中，需嚴格遵循醫囑的指導，正確認識藥物的副作用和成癮性問題，合理安排服藥時間并注意相關事項。

作者：云南安寧市第一人民醫院 徐生瓊 王麗虹 周進寶

審稿專家：安寧市第一人民醫院 王學昌主任