真實案例

50歲的王先生最近總感覺心慌、容易疲勞，聽朋友說輔酶Q10是“心臟營養(yǎng)劑”，便托人從國外買了高劑量膠囊（200mg/粒），每天吃一粒。然而，吃了兩個月，癥狀不僅沒改善，反而出現了胃脹、頭暈。

后來去醫(yī)院檢查，發(fā)現他的不適其實是 長期熬夜+輕度心肌缺血 導致的。醫(yī)生調整了他的作息，并給予規(guī)范治療后，癥狀很快緩解。

這個案例反映了一個普遍現象——很多人把輔酶Q10當作“萬能心臟保健品”，卻忽略了病因診斷和科學用藥。

那么，輔酶Q10到底對心臟有多大作用？國內外推薦劑量為何不同？哪些人真正需要補充？

輔酶Q10對心臟的作用：證據到底有多強？

輔酶Q10又被稱為泛醌，是人體細胞能量代謝的關鍵成分，尤其在心臟、肝臟、肌肉等耗能大的器官中含量較高。它的核心作用是幫助線粒體（細胞的“發(fā)電廠”）產生能量。

對普通人的心臟保護作用有限

健康人群：自身合成的輔酶Q10通常足夠，額外補充并不能預防心臟病。

亞健康狀態(tài)（如疲勞、心慌）：多數與睡眠不足、壓力、貧血等有關，補Q10效果不明確。

對特定人群可能有益

? 慢性心力衰竭（CHF）患者：

部分研究顯示，輔酶Q10可能改善心衰患者的心功能，減少住院風險。

《中國心力衰竭診斷和治療指南2024》將其列為“可能有一定輔助作用”（IIb類推薦，證據等級B）。

? 服用他汀類藥物（如阿托伐他汀）的患者：

他汀可能降低體內輔酶Q10水平，部分患者會出現肌肉酸痛、乏力，補充Q10可能緩解癥狀。

? 對高血壓、冠心病、心律失常等疾病：

目前證據不足，不推薦常規(guī)補充。

肝腎功能不全者（輔酶Q10通過肝臟代謝，腎功能差者需要減量）

正在服用抗凝藥（如華法林）

理論風險：

輔酶Q10結構類似維生素K，可能減弱華法林效果。

建議：

如需聯用，需密切監(jiān)測凝血指標（INR值）。

國內外劑量差異大，別盲目跟風國外高劑量！

中國推薦劑量較保守

藥品級輔酶Q10（國藥準字）：通常10~30mg/次，每日3次（如用于心衰輔助治療）。

保健食品：一般不超過50mg/天。

歐美劑量普遍較高

美國常見的保健劑量為100~200mg/天，部分研究甚至用到300~600mg/天（用于特定疾病）。

差異原因：

歐美人平均體重較大，代謝差異可能影響需求。

中國更傾向于保守用藥，避免潛在副作用（如胃腸不適、頭暈）。

藥師建議：不要盲目吃高劑量！

普通人：

如果真想嘗試，建議從30~50mg/天開始，觀察身體反應。

心衰/他汀相關肌肉癥狀患者：

可在醫(yī)生指導下使用100~200mg/天。

超過200mg/天：

需嚴格醫(yī)學監(jiān)督，避免副作用。

如何科學選擇輔酶Q10？藥師推薦

優(yōu)先選“還原型”（泛醇）

普通輔酶Q10（泛醌）需在體內轉化，吸收率低（<5%）。

還原型生物利用度高，尤其適合老年人或吸收功能差的人。

認準“國藥準字”

藥品級輔酶Q10（如能氣朗）經過嚴格臨床試驗，劑量和純度更可靠。

保健食品功效不明確，不能替代治療。

隨餐服用，搭配油脂

輔酶Q10是脂溶性，和含脂肪的食物（如牛奶、堅果）一起吃，吸收更好。

結論

輔酶Q10不是“萬能護心藥”，對健康人作用有限，心衰和他汀患者可能受益。

國內外劑量差異大，中國推薦較保守（30~50mg/天），歐美常用100~200mg/天，切勿盲目跟風高劑量。

優(yōu)先選還原型（泛醇）+ 隨餐服用，提高吸收率。

心臟不適先就醫(yī)，別自己亂補，可能延誤真正病因

作者：南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 宋一楓

審稿專家：南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 宋路瑤