5月是踏春出游的好時節。對于哮喘患者來說，這個季節卻暗藏“危機”。花粉、飄絮等過敏原肆意飛揚，再加上部分患者用藥不規范，近期因哮喘急性發作就醫的人數增多，來咳喘藥學門診咨詢的患者也多了起來。“盡管哮喘目前還無法根治，但患者仍應長期、規范地用藥。”

5月的第一個周二是世界哮喘日，復旦大學附屬華山醫院藥劑科副主任藥師宋韻告訴記者，吸入制劑是哮喘的主要用藥之一，正確使用吸入制劑是保證治療效果的前提，但調查顯示，全球高達40%的患者在吸入制劑的使用上存在錯誤認知，依從性不佳，導致哮喘癥狀控制不理想。

用藥“隨心所欲”，不發病可以不用藥嗎？

朱阿姨是有著多年哮喘病史的“老病號”，五一前，她因哮喘控制不佳來到華山醫院咳喘藥學門診，想更換有效期更長的布地奈德福莫特羅粉吸入劑。朱阿姨表示：“我每次都是感覺喘了不舒服了才用藥，癥狀好轉就立刻停藥，一盒藥能用大半年呢。這次是家里的備藥快用完了才來門診配藥的。”

接診的藥師告訴朱阿姨，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，需要長期規范治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于哮喘的日常維持治療藥物，按照醫囑需每日2次、每次2吸。即便處于穩定期，沒有急性發作癥狀，也絕不能擅自停藥。如果病情控制良好，可以在醫生的專業指導下，逐步減量至每日1次。若像朱阿姨這樣“想起來就用，好了就停”，氣道炎癥持續存在，哮喘就會頻繁發作，不僅嚴重影響生活質量，還可能導致肺功能不可逆的損傷。

談“激素”色變，用一陣子就停藥可以嗎？

吳奶奶同樣患有哮喘多年，她來到咳喘藥學門診咨詢，希望能更換不含激素的吸入制劑。吳奶奶說：“我用的布地奈德福莫特羅粉吸入劑里有激素，聽說長期用副作用大，不敢多用。能不能給我換個不含激素的吸入劑？”

藥師告訴吳奶奶，糖皮質激素是控制氣道炎癥最有效的藥物，這種吸入劑中的布地奈德就屬于吸入類糖皮質激素。很多患者一聽到“激素”就害怕，擔心會有副作用，但實際上，長期遵醫囑使用吸入制劑是非常安全的，不良反應少見且不嚴重。該制劑中的另一成分福莫特羅是支氣管擴張劑，主要作用是平喘止咳，它無法替代激素的抗炎作用。如果患者因為恐懼激素而擅自停藥、換藥，或者不規律用藥，氣道炎癥得不到有效控制，哮喘癥狀就會反復發作，急性發作次數增加，甚至可能引發嚴重的哮喘持續狀態。所以，要相信醫生的專業判斷，規范使用含激素的吸入制劑。

藥物“張冠李戴”，急救不及時險釀大禍

去年，小張確診哮喘。最近一段時間，他外出頻繁，哮喘發作也變得頻繁，因此來到咳喘藥學門診求助。小張表示，自己一直在使用沙美特羅替卡松吸入粉霧劑，每次哮喘急性發作時使用，一天最多用6次，每次1吸，但癥狀并未得到及時緩解。

藥師告訴小張，沙美特羅替卡松吸入粉霧劑由于藥物的代謝特點，起效相對緩慢，它只能用于哮喘的日常維持治療，不能作為緩解急性哮喘發作的急救藥物。哮喘急性發作時，應使用短效、速效的藥物。如果像小張這樣錯誤地將維持治療藥物當作急救藥使用，不僅無法及時緩解支氣管痙攣癥狀，還會延誤病情，導致哮喘急性發作加重。

“醫生確實給我開過沙丁胺醇吸入氣霧劑，但我以為這兩種藥都是一樣的，就忘記了。回去后我一定遵照醫囑用藥。”小張說。藥師告訴他，哮喘患者要明確區分不同藥物的作用和使用時機，遵醫囑正確用藥，家中也要常備急救藥物，以防萬一。

防治哮喘要注意長期規范用藥

哮喘是一種長期的慢性氣道炎癥，癥狀減輕并不意味著炎癥完全消失，氣道炎癥可能仍然會持續存在，需要患者堅持長期規范用藥，而不是只有癥狀發作時才用藥。華山醫院藥劑科副主任藥師宋韻告訴記者：“目前通常使用吸入式的激素藥物來減輕和緩解氣道癥狀，針對慢性氣道炎癥的患者，沒有發病癥狀時也要堅持規范使用如糖皮質激素類的控制性藥物。”

此外，還有一個容易被忽視的關鍵環節——口腔清潔。經常有患者咨詢，用了吸入性藥物治療，但是發現聲音嘶啞、嗓子難受，這是怎么回事呢？宋韻說，吸入性糖皮質激素在口咽局部常見的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適等。每次使用后要及時用清水含漱口咽部，這樣能有效減少藥物在口腔和咽喉部的殘留，降低不良反應的發生概率。

哮喘管理的主要目標是控制癥狀、降低發作風險、保護肺功能，并減少藥物不良反應。患者在日常的護理中，要認識到誘發哮喘的外部原因，有針對性地進行預防。哮喘患者應注意飲食規律科學、穿著保暖不要著涼，盡量戒煙戒酒，保持居住環境的整潔。同時，避免與可能的過敏物質接觸及呼吸道感染。

原標題：《春暖花開，哮喘患者別讓用藥誤區“拖后腿”｜新民·第醫線》

欄目編輯：陸梓華

來源：作者：新民晚報 左妍