他汀類藥物藥物作為心血管疾病預防的基礎藥物，很多有心血管疾病風險的朋友也需要長期服用嚴格控制血脂。但在現實生活中，總有不少人對于長期用藥存在一定的抵觸心理，造成了原本應該長期堅持服用的他汀藥，出現了吃吃停停的情況。

每當我們提示風險，規勸這些朋友的時候，他們卻還總是說，雖然我沒每天都吃，但總比從來不吃藥強吧。但實際上，他汀類藥物的吃吃停停，也會帶來一些不可預估的風險因素，值得我們特別關注。

對于患者自行停用他汀的情況，大致上可以分為三大類情況，一類是隨心所欲，想起來就吃，想不起來就不吃；還有一種情況是憑感覺，吃了一陣子，“感覺”好多了，就主動停藥了；還有一種情況，是刻意選擇時間段停藥，比如吃三個月停三個月，吃半年停半年等，這些錯誤的用藥方式，都是非常常見的。

但是不管是哪一種，都不建議這樣服用一個用于長期控制心血管風險的藥物，這些吃吃停停的用藥方式，可能帶來的巨大風險，今天就來為大家匯總一下。

風險1：無法評估藥物有效性和安全性

只有堅持服用他汀，才能夠更好的評估他汀的降脂效果和人體對于藥物的耐受性。如果吃吃停停，血脂在服藥時得到控制，而停藥后又再度升高，這樣也就無從監測用藥的患者血脂是否控制到了達標水平（例如1.8mmol/L）,更不可能通過血脂控制情況，及時的調整用藥方案。

另外，如果吃吃停停的情況反復出現，患者可能會在停藥后，藥物作用降低出現相關不適癥狀，而此時如果正好又開始吃藥，用藥者會將其誤認為是重新服藥帶來的副作用，從而更加的抗拒長期用藥，進一步影響了他汀的用藥依從性。

另外，他汀類藥物的耐受性，一般也需要在長期用藥過程中進行監測，如果出了不耐受的不良反應，能夠及時調整用藥方案，如果吃藥過程中吃吃停停，也就無從對降脂藥的不良反應做出準確監測評估，特別是在短時間停藥后，又長時間用藥，就有可能忽視了藥物可能帶來的不良反應，而帶來藥物性肝損傷等重大用藥風險事件。

風險2：血脂波動大，起不到保護作用

他汀類藥物對于心血管疾病風險的預防作用，在與其持續穩定降低低密度脂蛋白水平帶來的獲益，同時長期服用他汀還能夠帶來了抗炎和保護血管內皮的重要獲益。

持續用藥能夠持續的使低密度脂蛋白膽固醇處于達標范圍內，甚至能夠結合健康生活方式的調理干預，實現斑塊進展的“逆轉”；他汀類藥物除了能夠降脂以外，還能夠穩定斑塊，減少心梗以及腦梗的發生風險；另外，他汀類藥物還能夠對抗動脈血管內皮發生的慢性炎癥反應，改善血管內皮功能，這就是長期服用他汀可能對心血管帶來的多重獲益，也正是因為這些作用，才使得他汀類藥物具有了明確的降低心血管風險的重要作用。

一旦停用他汀，身體對于膽固醇的合成和吸收機制會重新活躍，血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平會在短則幾天，長則幾周的時間內恢復到治療前的水平，甚至還可能更高，重新用藥后，低密度脂蛋白又會再度降低，這種血脂反復出現的波動，對于血管健康反而會帶來更大的影響，進一步加速動脈粥樣硬化的進展。

在停用他汀的時間內，原本受到他汀保護保持穩定的斑塊也會再度變得不穩定，破裂風險增加，他汀的抗炎和改善內皮功能等多重功效，也將因為停藥而中斷，這些因素，都會進一步損傷我們的動脈血管健康，加大心腦血管疾病的發病風險。

因此，雖然有時候“吃”了藥，但因為沒有“堅持吃”，我們的心血管系統并沒有得到穩定、有效的保護，發生心肌梗死、中風等嚴重事件的風險實際上并未顯著降低，甚至可能因為血脂的來回波動而增加額外風險。

風險3：撤藥或可誘發急性心血管事件

雖然他汀類藥物不像β受體阻滯劑類藥物那樣，驟然停藥會引發心率的快速反彈，但他汀類藥物的驟然停藥，也絕非沒有風險。

停用他汀，除了失去長期保護作用外，突然停用藥物，尤其是在某些特定情況下，可能直接觸發短期內風險的升高。這種現象有時被稱為“他汀撤藥綜合征”或停藥后的風險反彈。

一些剛經歷過心?；虼嬖诓环€定性心絞痛的患者，進行他汀的基礎治療是非常重要的心血管疾病二級預防措施，而在急性心梗后，二級預防早期擅自停用他汀，與短期內心血管疾病的再發生風險以及死亡風險，都有顯著的相關性。研究數據表明，出院后過早停藥與1年內死亡風險增加顯著相關，這種情況可能與停藥后炎癥反應加劇、內皮功能惡化以及斑塊不穩定性增加有關。

類似地，對于缺血性中風或短暫性腦缺血發作的患者，他汀也是二級預防的重要措施。研究同樣也發現，在中風、后停用他汀類藥物與隨后發生不良結局（包括死亡、心肌梗死或再發中風）的風險增加相關。

總而言之，在心血管疾病的急性期或不穩定期，以及某些高風險狀態下，擅自中斷他汀治療，給我們帶來的不僅僅是心血管失去保護的風險，還可能因為撤藥效應，導致短期內發生嚴重心血管事件的風險急劇升高，因此，對于這部分患者來說，就更不應該在他汀的用藥方面吃吃停停。

他汀類藥物作為心血管疾病預防的重要基礎藥物，長期服藥還是及時停藥，不應該基于自身的意愿和抵觸心理，而是應該給予長期用藥的藥效及用藥安全性的評估，在帶來心血管健康獲益的前提下，盡量減少藥物對于人體帶來的負面影響。

希望這篇文章能夠對那些正在糾結擔心能否長期吃他汀的朋友帶來幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。