很多“老廣”都愛吃魚生

然而

這看似新鮮美味的生魚片

卻可能成為寄生蟲的溫床

資料圖 圖片來源：城事特搜

近日，廣州市海珠區(qū)55歲的馮老伯（化名）因持續(xù)腹痛、發(fā)熱、濃茶色尿液被送往廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)二院”）就醫(yī)，經(jīng)檢查，他的膽管內(nèi)竟長滿蟲子，這到底是怎么回事？

引起馮伯劇烈疼痛的肝吸蟲

老伯腹痛 出現(xiàn)濃茶樣尿

竟是肝吸蟲堵住了膽管

一開始，馮老伯毫無征兆地出現(xiàn)腹痛，他以為只是吃錯了東西，并沒有太在意。但半天過后，疼痛持續(xù)加重，并出現(xiàn)鉆心樣難以忍受的劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，還出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，渾身無力，更讓人擔憂的是，他的尿色也變得如同濃茶一般。

家人趕忙把他送到醫(yī)院，廣醫(yī)二院肝膽外科醫(yī)生黃思敏博士詳細詢問了馮伯平時的飲食情況，發(fā)現(xiàn)馮伯有魚生食用史，初步懷疑馮老伯可能是因為進食魚生感染了肝吸蟲，而肝吸蟲堵住了膽管引起膽道梗阻并發(fā)膽管炎才出現(xiàn)了上述的癥狀。

圖1 廣醫(yī)二院肝膽醫(yī)療團隊為馮伯行ERCP引流術(shù)

經(jīng)過短暫快速的術(shù)前準備，曹良啟主任醫(yī)師、劉頌航主治醫(yī)師和黃思敏博士團隊為馮伯實施了廣醫(yī)二院的特色診療技術(shù)-ERCP（內(nèi)鏡逆行膽胰管造影）（圖1），術(shù)中發(fā)現(xiàn)馮伯膽管里面長滿了類似南瓜子仁樣的肝吸蟲（圖2），手術(shù)中，醫(yī)生在病人的膽管里放置鼻膽管引流以防止膽管堵塞，手術(shù)后，密密麻麻的肝吸蟲順著引流管爬出體外。

圖2 ERCP術(shù)中膽道子鏡檢查見活動肝吸蟲

正是這些寄生在膽管里面的肝吸蟲，導致馮伯疼痛、發(fā)熱等癥狀。經(jīng)積極護肝、降酶、退黃、驅(qū)蟲等治療，現(xiàn)馮伯病情已逐漸好轉(zhuǎn)。

引流袋可見大量肝吸蟲（視頻）

肝吸蟲：

美食背后的隱形殺手

肝吸蟲病又稱華支睪吸蟲病，是肝吸蟲（華支睪吸蟲）寄生于人或哺乳動物肝膽管系統(tǒng)所引起的一種食源性寄生蟲病。人們主要通過食用未煮熟的含有肝吸蟲囊蚴的淡水魚、蝦而感染。感染肝吸蟲后早期癥狀不明顯，可能會出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，等到身體出現(xiàn)明顯不適時，病情往往已經(jīng)較為嚴重，可出現(xiàn)如馮伯一樣的持續(xù)腹痛、膽管炎、黃疸等癥狀，后期更有可能誘發(fā)膽管癌和肝癌。

一旦確診為肝吸蟲感染，應及時進行治療。目前，吡喹酮是治療肝吸蟲病的首選藥物。如果患者出現(xiàn)了蟲體堵塞了膽管，引起膽石癥、膽道梗阻、膽源性胰腺炎等情況，此時應進行手術(shù)治療。

據(jù)了解，馮老伯特別喜歡吃魚生，近年來有多次食用魚生病史。薄如蟬翼的魚片佐以姜絲、花生、檸檬葉，入口清爽鮮甜，吸引無數(shù)食客嘗鮮。然而，這份極致的美味背后，卻潛藏著令人觸目驚心的健康威脅！

資料圖 圖片來源：城事特搜

廣醫(yī)二院肝膽外科曹良啟主任醫(yī)師提醒：大家享受美食的同時一定要注意預防這背后隱形的“殺手”。以往的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，全球有超過2億人生活在華支睪吸蟲流行區(qū)，約85%的病例在中國，而廣東省是最嚴重的流行區(qū)之一，感染率高達17.48%，估計感染人數(shù)超過500多萬，約占全國的50%。珠江三角洲地區(qū)作為魚生消費高發(fā)區(qū)，公眾需提高警惕。

食用魚生后

切勿自行服用藥物“殺蟲”

蔣小峰主任醫(yī)師指出，魚生可能攜帶肝吸蟲、異尖線蟲等寄生蟲，盲目服用驅(qū)蟲藥（如阿苯達唑、吡喹酮）不僅無法精準殺蟲，還可能引發(fā)藥物副作用，如肝損傷或胃腸道不適。不同寄生蟲需特定藥物治療，自行用藥易導致劑量錯誤或掩蓋感染癥狀，延誤正規(guī)診療。若食用后出現(xiàn)腹痛、腹瀉或發(fā)熱，應及時就醫(yī)檢查，而非依賴“預防性服藥”。

資料圖 圖片來源：城事特搜

此外，蘸醋、芥末或白酒無法有效殺滅寄生蟲。常吃魚生者即使無癥狀，也應定期篩查寄生蟲感染。安全飲食+醫(yī)學診斷才是健康保障，切勿冒險自行用藥！

避免“蟲從口入”，應該記住以下幾點：

1. 避免生食或半生食淡水魚：食用生魚片、魚生粥感染肝吸蟲風險較高，淡水魚蝦需100℃以上高溫加熱，徹底滅活囊蚴。

2. 生熟分開：切生魚的刀具和案板要與處理熟食的嚴格分開使用，防止生魚上肝吸蟲的囊蚴污染熟食，引起交叉污染。

3. 高危人群半年查：常吃魚生、生腌及沙拉的人，建議每半年檢測一次糞便蟲卵。

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來源 | 廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、廣州衛(wèi)健委

編輯 | 趙婉婷