人乳頭瘤病毒（HPV）是日常生活中常見的病毒之一，幾乎每個人在一生中都有可能感染。雖然HPV常與宮頸癌等生殖系統疾病相關，但你可能不知道，它還可能與阿爾茨海默病和癡呆癥等大腦健康問題存在潛在聯系。

這篇文章將帶你全面了解HPV的本質、傳播途徑、癥狀、預防措施，以及它與大腦健康的關系。特別為老年人解答：到底要不要打HPV疫苗？什么年齡接種最合適？

什么是HPV？基礎知識要清楚

人乳頭瘤病毒（HPV）是一類DNA病毒，感染人類皮膚和黏膜組織。根據致癌風險，HPV分為高危型和低危型：

• 高危型：與癌癥（如宮頸癌、肛門癌、口咽癌）高度相關。常見亞型包括HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-45。其中，HPV-16和HPV-18導致約70%的宮頸癌病例。
• 低危型：主要引起良性病變，如生殖器疣或皮膚疣。常見亞型包括HPV-6、HPV-11，它們與90%的生殖器疣相關。

HPV感染非常普遍，全球約80%的人在一生中至少感染過一次HPV。多數感染會在1-2年內被免疫系統清除，但高危型HPV的持續感染可能導致嚴重后果，包括癌癥和潛在的大腦健康風險。

HPV如何傳播？日常生活中的風險場景

HPV主要通過以下途徑傳播：

1. 性接觸：最常見的傳播方式，包括陰道、肛門或口交。無需完全性交，皮膚與黏膜的直接接觸即可傳播。
2. 非性接觸：雖不常見，但HPV可通過皮膚接觸或污染的物體傳播，如共用毛巾、剃須刀。場景舉例：小張在公共澡堂使用他人毛巾，可能接觸到低危型HPV，導致皮膚疣。
3. 母嬰傳播：孕婦感染HPV可能在分娩時傳給新生兒，引起嬰兒呼吸道乳頭瘤（罕見）。

關鍵提醒：HPV傳播不限于年輕人，中老年人隨著性活躍度增加，感染風險同樣存在。安全性行為（如使用安全套）和個人衛生是降低風險的關鍵。

HPV感染的癥狀：隱形風險需警惕

大多數HPV感染無癥狀，這也是它容易被忽視的原因。感染者可能在不知不覺中攜帶病毒，甚至傳播給他人。當癥狀出現時，通常與低危型HPV相關：

• 生殖器疣：表現為生殖器、肛門或會陰區域的小顆粒、菜花狀或扁平狀贅生物，可能伴隨瘙癢或不適。常見于HPV-6、HPV-11感染。
• 皮膚疣：如手部或足部的尋常疣，通常無害但影響美觀。
• 高危型感染：初期無癥狀，但長期持續感染可能導致宮頸、肛門或口咽部位的癌前病變或癌癥。

如果你發現生殖器或皮膚有異常贅生物，或伴侶有類似癥狀，應盡快到皮膚科或婦科就診，進行HPV檢測和相關檢查。

HPV與阿爾茨海默病、癡呆癥的潛在關聯

近年來，研究發現HPV感染可能通過以下機制影響大腦健康，增加阿爾茨海默病和癡呆癥風險：

1. 慢性炎癥：高危型HPV（如HPV-16）感染可能引發全身慢性炎癥，釋放炎癥因子（如IL-6、TNF-α），這些因子可能穿過血腦屏障，損害神經元，促進β-淀粉樣蛋白（阿爾茨海默病標志物）積累。
2. 免疫系統失調：長期HPV感染可能削弱免疫系統功能，導致大腦對感染或毒素的防御能力下降，加速認知功能退化。
3. 病毒直接作用：一些研究提示，HPV可能通過血液或神經途徑進入中樞神經系統，直接影響大腦微環境。例如，一項2020年的初步研究發現，阿爾茨海默病患者腦組織中檢測到HPV-16的DNA片段，提示病毒可能參與神經退行性疾病的發生。
4. 研究：一項2021年的隊列研究發現，HPV感染者（尤其是高危型）在隨訪10年后，認知功能下降的風險比非感染者高約1.3倍，尤其在女性中更明顯

啟示：雖然HPV與阿爾茨海默病的確切因果關系尚未完全明確，但控制HPV感染（通過疫苗和篩查）可能為大腦健康提供額外保護，特別是在高危人群（如有家族癡呆史者）中。

預防HPV：疫苗和生活方式雙管齊下1. HPV疫苗：最有效的預防手段

適用年齡

• 最佳年齡：9-15歲（青春期前），免疫反應最強，性行為開始前接種效果最佳。
• 擴展年齡：中國內地批準九價疫苗適用年齡為9-45歲，中國香港和部分國家擴展至65歲。
• 老年人（>45歲）：是否需要接種：老年人接種HPV疫苗的獲益較低，因為多數人已暴露于HPV，疫苗對已有感染無效。但對于仍性活躍、伴侶多變或免疫功能下降的老年人（如慢性病患者），接種仍可能提供一定保護，特別是在預防口咽癌和肛門癌方面。

• 建議年齡：45-65歲性活躍者可咨詢醫生評估接種必要性；65歲以上獲益有限，除非有高風險因素（如新性伴侶或癌癥家族史）。

• 安全性行為：使用安全套（可降低但不完全阻斷HPV傳播）。
• 個人衛生：避免共用毛巾、剃須刀等私人物品。
• 健康生活：增強免疫力（如均衡飲食、規律運動、戒煙），幫助身體清除HPV。

定期篩查：早發現，早干預

無論是否接種疫苗，定期篩查是預防HPV相關疾病的關鍵，尤其是女性：

1. HPV-DNA檢測：檢測宮頸樣本中的高危型HPV，推薦25歲以上女性每3-5年一次。
2. TCT（薄層液基細胞學檢查）：檢查宮頸細胞異常，推薦21歲以上女性每3年一次。
3. 聯合篩查：30-65歲女性可每5年進行HPV-DNA+TCT聯合檢查，敏感性更高。
4. 男性篩查：目前無常規HPV篩查，建議關注生殖器疣或口咽部癥狀，必要時就醫。

老年人篩查：60歲以上女性若過去10年篩查正常，可停止常規篩查。但若有新性伴侶或HPV感染史，建議繼續每5年篩查。

總結：行動起來，遠離HPV風險

HPV感染雖然常見，但通過疫苗接種、定期篩查和健康生活方式，完全可以降低其危害，包括宮頸癌和潛在的阿爾茨海默病、癡呆癥風險。以下是你的行動計劃：

• 青少年：9-15歲盡早接種HPV疫苗（九價最佳）。
• 中青年：25-45歲未接種者抓緊補種，定期篩查。
• 老年人：45-65歲性活躍者可咨詢醫生接種，65歲以上視風險評估；保持安全性行為。
• 今天就做：檢查自己或家人的疫苗接種記錄，預約下一次篩查。

HPV不可怕，可怕的是忽視它。讓我們用科學的預防手段，守護自己和家人的健康，遠離疾病的陰影！

參考文獻

1. Wardak, Sebastian. "Human Papillomavirus (HPV) and cervical cancer." Medycyna doswiadczalna i mikrobiologia 68.1 (2016): 73-84.

2. Farrer, Thomas J., et al. "Infectious Disease as a Modifiable Risk Factor for Dementia: A Narrative Review." Pathogens 13.11 (2024): 974.