76歲的陳大爺，

年輕時牌技高超，

是牌桌上的“常勝將軍”。

然而，

隨著歲月流逝，

他的記憶力逐漸衰退，

后來連打牌的基本規則

都記不起來了。

不久前，陳大爺在家屬陪同下，來到福州大學附屬省立醫院神經醫學中心就診。接診的洪文瑤副主任醫師經過詳細檢查，診斷陳大爺患有較嚴重的阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆）。經過商討，家屬決定讓陳大爺接受淋巴靜脈吻合術。

手術很順利，術后第三天，回到家的陳大爺重新找回了牌技，又能和昔日牌友一起開心地玩斗地主了。這一轉變，讓全家人都欣喜萬分。

健忘≠老年癡呆

提到阿爾茨海默病，很多人會把它和健忘混為一談。但實際上，阿爾茨海默病和健忘有著本質區別。

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“健忘的人，在別人提醒后能想起忘記的事情，日常生活也能完全自理；而阿爾茨海默病患者，即便反復提醒，也很難記起，還會慢慢失去生活自理能力。”洪文瑤說。

如果家中老人出現以下六大癥狀，一定要高度警惕：

●“記憶迷航”：剛吃完飯就問“什么時候開飯”，但回憶起幾十年前的舊事，卻能說得頭頭是道。

●技能丟失：例如原本擅長做紅燒肉，突然就忘記要放醬油。

●語言卡頓：把“手表”說成“手腕上轉圈的東西”。

●“時空錯亂”：大半夜堅持要去“上班”，在自家小區都會迷路。

●判斷失常：大冷天只穿短袖出門。

●性情大變：原本溫和的老人，突然變得多疑暴躁，或者整天發呆。

“要是出現兩項以上這些癥狀，就該及時去醫院。”洪文瑤特別提醒，“很多家屬以為這是正常的衰老現象，結果錯過了最佳的干預時機。”

要確診是否患有阿爾茨海默病，除了醫生需要詳細詢問患者家族史、癥狀變化情況，患者還要進行相關檢查。

雖然腰穿檢查腦脊液是診斷的金標準，但因為有創傷，很多人不愿意做。所以，一般醫生會先通過簡易精神狀態檢查、蒙特利爾認知評估量表等，來評估患者的認知能力，之后通過抽血化驗，排除甲狀腺功能異常和維生素B12缺乏等問題，再檢測相關蛋白輔助診斷。

另外，PET-CT可以檢測大腦皮層的蛋白沉積，有家族史的人還能做基因檢查。

從藥物到手術的對抗之路

一旦確診阿爾茨海默病，就要盡早干預，防止病情加重。據洪文瑤介紹，目前針對阿爾茨海默病的治療，主要有三大方向：

藥物“減速”：對于超早期患者，侖卡奈單抗等藥物可以延緩病情發展，不過費用相對較高。

非藥物療法：聲光、超聲波等刺激對改善癥狀有幫助，日常生活中采用地中海飲食、堅持規律運動，對患者也有益處。

手術新探索：淋巴靜脈吻合術作為一種輔助治療手段，已經在不少醫院逐步開展。它對阿爾茨海默病患者的癥狀，有一定的改善作用，但這項技術還需要更多的臨床驗證。

主動出擊，降低患病風險

洪文瑤指出，阿爾茨海默病的風險因素主要分為兩類。

一類和年齡、遺傳以及家族史緊密相關，一般來說，60 歲以上人群患病風險較高，攜帶特定基因或者有家族病史的人，患病幾率會更高。

另一類風險因素則和慢性疾病、生活方式有關，像高血壓、糖尿病、高血脂這些血管疾病，吸煙、喝酒、缺乏運動等不良生活習慣以及聽力下降等，都可能提高阿爾茨海默病的發病率。

在這兩類風險中，第二類風險因素是可以通過早期干預來有效控制的。比如，大家可以通過多讀書、學習新技能、積極參加社交活動，管理好血管疾病，從而降低患病風險。總之，雖然阿爾茨海默病讓人害怕，但只要我們提高警惕，做到早發現、早治療，就能給患者的生活帶來積極的改變。

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福建衛生報全媒體記者：林穎

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華