前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

王烈

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

案例

周某，男，2歲。

初診：1991年8月6日。

主訴：發熱1天。

病史：患兒于診前1天突然起病，癥見發熱，體溫最高達39.5℃，伴喘促，咽痛，無咳嗽。食少，神煩，夜不寧，大便干，小便黃。自服退熱片、小兒感冒膠囊（具體藥量不詳），體溫不降，遂來本院就診。

查體：來診時患兒神煩體瘦，面赤身熱，體溫39.2℃，咽赤，腭弓有濾泡，唇紅。舌質紅，苔黃，指紋紫，隱現于氣關。心音有力，節律整，心率136次／分，雙肺聽診呼吸音清，腹檢無異常。

輔助檢查：白細胞10×109/L，中性粒細胞計數0.51×109/L，淋巴細胞計數0.49×109/L。

中醫診斷：暑感發熱（暑溫）。

辨證：暑感發熱。

治則：清溫解毒退熱。

方藥：柴胡10g，黃芩10g，重樓10g，石膏15g（先煎），紫草5g，射干10g，青蒿10g。2劑水煎服4天，每劑煎150ml，每日頻飲之。配服小兒熱必清（王老自擬退熱劑），體溫38℃以上服2粒。

二診（8月10日）：患兒服前方熱稍退（未用任何西藥），每日體溫波動在38℃左右，但仍食少，大便干。

查體：患兒神清，面微紅，腭弓濾泡明顯減少，咽微赤，心肺正常，飲食增加。

更方如下：柴胡15g，重樓15g，石膏20g（先煎），青蒿15g，紫草8g，菊花15g，黃芩15g。2劑服4天，仍頻飲配抗炎靈（王老自擬清解抗感之藥）3粒（每粒0.75mg），每日3次。

三診（8月14日）：服上方兩天后熱退，體溫36.5℃左右，能食，大便仍干，小便黃。

查體：神清，唇淡紅，咽部微赤，濾泡消失，夜臥寧。

更方如下：生地15g，黃芩15g，竹葉15g，木通5g，枳實15g，當歸10g，白芍10g。4劑水煎服，日3次，病痊愈。

按語

八月暑季，天暑地熱，小兒感暑熱之邪犯于肌體，化熱，暑盛熱甚毒重，體溫高達39℃以上，咽赤有濾泡，大便干均為毒熱內蘊所致實熱之象。王老用自擬的 “解毒退熱湯”隨癥加減，方中柴胡解肌發表，紫草清熱涼血透疹，黃芩、重樓清熱解毒，石膏清肺胃之熱，射干清肺利咽，青蒿涼血，邪去熱解，實寓深意。王老指出治小兒發熱應從小兒整體出發，運用好清、解二法，使用得當，能使陰陽相濟而熱速退。對熱之治又不可只一味清之，解之，當考慮正邪交爭之趨勢，清利不傷陰，滋陰不斂邪，攻邪不傷正，引邪外達。清法雖有抗菌、抗炎、退熱之功，但不能與抗生素同等相待，不可一見白細胞增高即用清熱解毒之法，而對白細胞不高，乃至白細胞低者卻忽略其清、解之力，致邪毒梟張，病情突變。因此，清、解之法不可不用，也不可久用，要分清表里虛實，調整清與解的力度時，不忘小兒發熱因毒而起，解毒貫穿于清熱的始終。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/郭家娟

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