我們再講講肺癌的篩查。由于癌癥的發生有一定隨機性，尤其是癌癥還和衰老密切相關，所以我們永遠無法100%預防癌癥，尤其是如果你以前吸煙或者長期接觸空氣污染的話，做好篩查就非常重要了。幸運的是肺癌有非常好的篩查方式，那就是低劑量螺旋CT。一定要記住，篩查肺癌最好的不是我們體檢的時候常做的胸片X光，而是CT。為什么要用CT呢？因為相比胸片X光，它更加敏感，更容易發現在肺部邊緣地區，那些個頭更小的肺部結節。肺結節就是肺里長了個小疙瘩，這是篩查肺癌的重要指標。

那什么類型的人，需要做肺癌篩查呢？一般來說，如果你年齡在50歲以上，而且接觸了至少一項危險因素。比如主動或被動吸煙者，長期無保護做飯的人，長期生活在空氣污染非常嚴重的地區的人，有肺癌家族史的人，都是需要注意肺癌篩查的人群。官方推薦是從50歲開始篩查，但因為有不少年輕人也會得肺癌，所以大家也可以在更早的時候，就去做一次低劑量CT篩查。大家不需要像抽煙的人一樣，每年都去做，如果第一次沒事，可以隔幾年再測。一輩子哪怕只要做一次，也比一次都不做要好。

有人聽說用CT去做篩查，會有輻射。但其實大家不用擔心，因為這種低劑量CT是非常安全的，每次平均輻射量只有0.6到3 mSv（毫西弗）之間，而單次劑量在50毫西弗以下都是安全的。所以做CT篩查，顯然是收益大于風險。那如果篩出肺部結節來了，應該怎么辦呢？是不是馬上就得手術呢？并不是的。結節和結節是不一樣的，從影像上看，我們是無法判斷這到底是什么東西，它可能是腫瘤，也可能是炎癥。所以查出來以后，首先就要判斷結節性質和危險程度。

關于肺結節，有兩個指標很重要，一個是結節的性質，是實性結節、純磨玻璃結節還是混合結節？另外就是大小，是1毫米，5毫米，還是1厘米？這些都會影響我們后續應該怎么做。大小你肯定能理解，我們重點說說結節的性質。首先是實性結節，實是實在的實。實性結節就像一個實心的小疙瘩，因為密度很高，CT影像上看起來很“扎實”，所以叫“實性結節”。一般來說，這種結節可能是良性的，比如炎癥，也可能是惡性的，比如轉移的肺癌。第二是純磨玻璃結節。這個名字聽起來像玻璃，對，實際上也是因為這種結節，在CT上看起來像磨砂玻璃，所以就叫這個名字。它通常是良性的，但也可能是早期肺癌。第三種，就是混合性結節了。混合性結節顧名思義，既有實性成分，又有純磨玻璃成分的結節。這種結節比較復雜，惡性概率相對較高，需要特別注意。通常來說，對于一個很小，比如3毫米的磨玻璃結節，一般不用急著手術，先觀察觀察。有時候醫生會給你吃點消炎藥，看看是不是因為發炎引起的。當然，如果是看起來很危險的結節，比如個頭大，邊緣不規則，那可能需要到腫瘤科做一個會診，看是直接手術切除，還是先穿刺取樣做進一步檢查。

關于肺癌的基礎知識，就為你介紹到這。希望每個人都健健康康的，但如果最壞的情況發生，真正得了肺癌該怎么辦呢？別擔心，接下來就來聊聊肺癌的治療方式。