宣武醫(yī)院為何要合并、組建新的神經(jīng)外科？帶著這一疑問(wèn)，“醫(yī)學(xué)界”專訪了科主任張鴻祺教授。

撰文 | 郭雪梅

“新神外，新未來(lái)”。

前不久，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下稱“宣武醫(yī)院）官微發(fā)文宣布，醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，將原有的功能神經(jīng)外科與神經(jīng)外科合并，組建新的神經(jīng)外科。

合并后，新的神經(jīng)外科下設(shè)9個(gè)亞?？疲ㄉ窠?jīng)脊柱中心、腦腫瘤中心、功能神經(jīng)外科中心等。此外，宣武醫(yī)院的原神經(jīng)外科與原功能神經(jīng)外科門(mén)診也正式合并運(yùn)行。

宣武醫(yī)院神經(jīng)外科是中國(guó)神經(jīng)外科的發(fā)祥地之一。相比神經(jīng)外科，醫(yī)院功能神經(jīng)外科成立時(shí)間較晚，2000年才正式獨(dú)立建科，但也是我國(guó)功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的第一個(gè)專業(yè)科室。

據(jù)“醫(yī)學(xué)界”了解，此前宣武醫(yī)院這兩大科室均為獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，但隨著神外與功能神外的合作診療增多、科室資源整合需求加強(qiáng)等因素，醫(yī)院決定將兩大科室進(jìn)行合并調(diào)整。

宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任張鴻祺告訴“醫(yī)學(xué)界”，此次合并更多是行政層面的調(diào)整，新神外將在患者服務(wù)、人才培養(yǎng)、資源整合、學(xué)科發(fā)展等方面進(jìn)一步提升。

“這是宣武醫(yī)院順應(yīng)新時(shí)代公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求而做出的調(diào)整。我們未來(lái)會(huì)朝著打造神外‘高原上的高峰’的方向努力?！睆堷欖髡f(shuō)。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院召開(kāi)神經(jīng)外科干部任職大會(huì)/本文圖片皆來(lái)源于宣武醫(yī)院

兩大科室既獨(dú)立發(fā)展，又緊密合作

從無(wú)到有、由弱到強(qiáng)，幾乎是貫穿宣武醫(yī)院神經(jīng)外科和功能神經(jīng)外科發(fā)展的兩大關(guān)鍵詞。

1958年，宣武醫(yī)院正式開(kāi)院，神經(jīng)外科作為重點(diǎn)學(xué)科同步成立。在趙以成教授、王忠誠(chéng)院士等老一輩專家的帶領(lǐng)下，宣武醫(yī)院神經(jīng)外科迅速成為中國(guó)神經(jīng)外科的“搖籃”。

趙以成教授被譽(yù)為“中國(guó)神經(jīng)外科之父”，早年他曾在國(guó)外留學(xué)，大量學(xué)習(xí)神經(jīng)外科的臨床知識(shí)，并參觀其他國(guó)家優(yōu)秀的神經(jīng)外科中心。

1958年，他回國(guó)后來(lái)到宣武醫(yī)院，不僅建設(shè)了國(guó)內(nèi)首屈一指的宣武神外，還建立了中國(guó)第一個(gè)神經(jīng)外科研究機(jī)構(gòu)——北京市神經(jīng)外科研究所。

第一任北京市神經(jīng)外科研究所所長(zhǎng)、宣武醫(yī)院院長(zhǎng)趙以成與全所人員合影

王忠誠(chéng)院士是我國(guó)神經(jīng)外科領(lǐng)域的開(kāi)拓者和奠基人之一，曾擔(dān)任宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任，他在腦血管病和腦腫瘤等領(lǐng)域取得了多項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性突破，奠定了宣武醫(yī)院神經(jīng)外科在國(guó)內(nèi)的領(lǐng)先地位。

隨著神經(jīng)外科的不斷發(fā)展，功能神經(jīng)外科的重要性逐漸凸顯，成為其重要的分支。我國(guó)功能神經(jīng)外科學(xué)起步于立體定向技術(shù)，這種技術(shù)早期主要用于手術(shù)治療帕金森病和精神疾病，尤其以治療帕金森病最有代表意義。

1998年，李勇杰教授在宣武醫(yī)院完成了國(guó)內(nèi)首例立體定向“細(xì)胞刀”手術(shù)。此次手術(shù)效果顯著，接受手術(shù)的帕金森病患者手部的震顫在術(shù)中就逐漸停止。

同年，宣武醫(yī)院創(chuàng)辦北京功能神經(jīng)外科研究所，并從2009年開(kāi)始，其腦深部電刺激器植入量連續(xù)多年穩(wěn)居全球第一。

1998年，北京功能神經(jīng)外科研究所成立

不過(guò)，功能神經(jīng)外科在醫(yī)院正式獨(dú)立建科是在兩年后。功能神經(jīng)外科中心黨支部書(shū)記李建宇告訴“醫(yī)學(xué)界”，功能神經(jīng)外科在發(fā)展初期還只是神經(jīng)外科下的一個(gè)小組，隨著功能神經(jīng)外科疾病譜的不斷擴(kuò)寬，科室規(guī)模逐漸擴(kuò)大，獨(dú)立成科也就順理成章。

他回憶道：“最早我們只治療帕金森病這一類運(yùn)動(dòng)障礙病，后來(lái)慢慢加入了癲癇、疼痛，再到神經(jīng)脊柱疾病，這種擴(kuò)展也讓功能神經(jīng)外科從最初的20多張床位，逐步擴(kuò)大到如今的60張床位?！?/p>

2000年，宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科正式獨(dú)立建科，成為國(guó)內(nèi)第一家獨(dú)立編制的功能神經(jīng)外科。這一舉措也標(biāo)志著功能神經(jīng)外科學(xué)在中國(guó)正式成為了獨(dú)立學(xué)科。

成為獨(dú)立科室后，宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科發(fā)展迅猛。20余年間，該科室已完成了近3萬(wàn)例手術(shù)，并憑借治療病種齊全、技術(shù)手段先進(jìn)、醫(yī)護(hù)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富以及全球規(guī)模領(lǐng)先等優(yōu)勢(shì)，成為該領(lǐng)域內(nèi)全球頂尖的機(jī)構(gòu)之一。

在發(fā)展過(guò)程中，功能神經(jīng)外科始終和神經(jīng)外科保持著緊密聯(lián)系。例如，立體定向技術(shù)在帕金森病治療中的成功應(yīng)用，為神經(jīng)外科的精準(zhǔn)治療提供了新思路。同時(shí)，功能神經(jīng)外科在腦深部電刺激、迷走神經(jīng)刺激（VNS）等技術(shù)上的創(chuàng)新，也為神經(jīng)外科的發(fā)展注入了新活力。

李建宇書(shū)記表示，這種聯(lián)系不僅體現(xiàn)在技術(shù)共享和學(xué)術(shù)交流上，還體現(xiàn)在多學(xué)科合作模式中。

以醫(yī)院功能神經(jīng)外科下的癲癇中心為例，通過(guò)整合神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)放射科等多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院于2021年獲批成立癲癇臨床診療與研究中心，并構(gòu)建了多學(xué)科整合、醫(yī)工交叉的診療團(tuán)隊(duì)。

打造神經(jīng)外科“高原上的高峰”

既然獨(dú)立發(fā)展成效顯著，為何還要合并組建新神外？

宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任張鴻祺告訴“醫(yī)學(xué)界”，合并的想法由來(lái)已久。過(guò)去，神經(jīng)外科和功能神經(jīng)外科雖然在業(yè)務(wù)上有所交集，但在行政管理上相對(duì)獨(dú)立，這種模式在一定程度上限制了資源共享和學(xué)科協(xié)同。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，神經(jīng)外科各亞?？浦g的技術(shù)差異日益顯著，學(xué)科間的協(xié)同需求愈發(fā)迫切。

“合并是1+1>2，通過(guò)打破行政壁壘，促進(jìn)學(xué)科間的交叉融合，實(shí)現(xiàn)資源深度整合。這不僅能讓醫(yī)院為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，也能為醫(yī)生搭建更高水平的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)。”張鴻祺說(shuō)。

特別是對(duì)于年輕醫(yī)生而言，合并后的平臺(tái)更加廣闊，能為他們的成長(zhǎng)提供系統(tǒng)的培訓(xùn)。

張鴻祺主任指出，過(guò)往行政上的分割會(huì)限制年輕醫(yī)生的視野和發(fā)展，而合并后，他們將能接受更全面的教育和指導(dǎo)，包括臨床技能培訓(xùn)、科研能力培養(yǎng)等，為未來(lái)在神經(jīng)外科領(lǐng)域的深入研究打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

張鴻祺主任在日常工作中與年輕醫(yī)生交流

然而，合并的實(shí)施并非一蹴而就。在此次合并過(guò)程中，如何整合科室、優(yōu)化資源，以及在新管理制度下如何發(fā)揮合并的最大作用，都是不小的挑戰(zhàn)。

以合并后新設(shè)的9個(gè)亞?？浦行臑槔?，此次合并提升了神經(jīng)外科和功能神經(jīng)外科原有亞?？浦行牡牡匚?，任命各中心負(fù)責(zé)人擔(dān)任學(xué)科或?qū)W術(shù)帶頭人，按照醫(yī)院中層副職崗位干部管理。

這是醫(yī)院經(jīng)過(guò)深思熟慮之后的結(jié)果。張鴻祺主任介紹，通過(guò)任命各中心負(fù)責(zé)人為學(xué)科帶頭人，可以使每個(gè)中心主任能夠更大限度地掌控醫(yī)院的公共信息和資源，而神經(jīng)外科在大方向上的作用是協(xié)調(diào)，“我們更多的是做好平臺(tái)建設(shè)，為大家賦能?！?/p>

合并后的神經(jīng)外科將如何發(fā)展？張鴻祺主任用“高原上的高峰”來(lái)形容他們的目標(biāo)。他表示，合并后的科室將在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升，打造更高水平的平臺(tái)，讓每一個(gè)醫(yī)生都能夠站在這個(gè)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，進(jìn)而提升醫(yī)院在國(guó)內(nèi)外的影響力。

這種提升也將為患者帶來(lái)諸多實(shí)質(zhì)性好處。例如，通過(guò)整合資源和優(yōu)化流程，患者將享受到更高效、更精準(zhǔn)的“一站式”醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，合并后的科室能更好地發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，為復(fù)雜病例提供更全面的診療方案，減少患者在不同科室間的奔波，抓住最佳治療時(shí)機(jī)。

作為國(guó)內(nèi)頂尖的神外科室，宣武醫(yī)院此次合并備受外界關(guān)注。張鴻祺主任表示，此次合并是順應(yīng)醫(yī)院與學(xué)科發(fā)展的一項(xiàng)舉措，但并非適用于所有醫(yī)院，“科室的分與合，需要根據(jù)科室或團(tuán)隊(duì)所處的發(fā)展階段和環(huán)境來(lái)決定?！?/p>

但宣武醫(yī)院可以提供的經(jīng)驗(yàn)是，科室調(diào)整始終是為了追求更高的工作效率、更好的醫(yī)療服務(wù)，以及更深入的學(xué)科交流與發(fā)展。組建宣武醫(yī)院新神外正是基于這一理念的一次嘗試。

宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任張鴻祺

面對(duì)從原神外主任到新神外主任的角色過(guò)渡，科室結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜、管理團(tuán)隊(duì)也更為龐大，是否感到挑戰(zhàn)和壓力？張鴻祺主任也向“醫(yī)學(xué)界”分享了他的感受。

“我其實(shí)比之前還要放松一些?，F(xiàn)如今，大家做事的積極性與主動(dòng)性普遍得到提升，內(nèi)心的信念感與使命感更加強(qiáng)烈。”張鴻祺說(shuō)，作為科主任，他更明白自己的首要任務(wù)是為所有人做好服務(wù)工作，“讓大家一方面能夠聚在這樣一個(gè)高水平的平臺(tái)上共同做事，另一方面也在技術(shù)層面為大家提供一點(diǎn)指引?！?/p>

站在新的起點(diǎn)上，張鴻祺對(duì)科室未來(lái)發(fā)展充滿信心。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新與學(xué)科融合的深化，宣武醫(yī)院神經(jīng)外科將在國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科領(lǐng)域持續(xù)領(lǐng)航，未來(lái)值得期待。

責(zé)任編輯： 夢(mèng)琳

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