上海
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這個(gè)處方錯(cuò)在哪？
處方挑戰(zhàn)
病例介紹：患者，女，27歲
臨床診斷：室上性心律失常，預(yù)激綜合征，宮內(nèi)妊娠27周
處方用藥：鹽酸胺碘酮片0.2g qd po
處方分析&干預(yù)建議
處方問題：遴選的藥物不適宜。
為什么不適宜？該怎么改正？
答案
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分析：胺碘酮可用于陣發(fā)性室上性心律失常合并預(yù)激綜合征患者，但是胺碘酮可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，大鼠實(shí)驗(yàn)已證實(shí)胺碘酮對(duì)胎兒有毒性作用臨床上有孕婦服用胺碘酮引起胎兒先天性甲狀腺腫，甲亢和甲低的報(bào)道。因此，只在某些情況下（如孕婦存在嚴(yán)重的、危及生命的疾病，沒有更安全的藥物可供使用），孕婦用藥的獲益大于危害時(shí)才能使用。
用藥建議：《抗心律失常藥物臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)（2023）》指出，妊娠合并室上性心律失常患者，若無(wú)預(yù)激綜合征，臨床推薦使用β受體阻滯劑或維拉帕米；若患者存在預(yù)激綜合征但無(wú)缺血性或器質(zhì)性心臟病，推薦使用普羅帕酮。
責(zé)任編輯：銀子
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