作者｜蘇磊醫生

張強醫生集團濟南靜脈曲張CHIVA中心主任

在靜脈曲張門診上，我經常聽到患者問我：

“醫生，有沒有一種方法能一勞永逸地解決靜脈曲張，不會復發？”

作為一名專注靜脈曲張微創治療20年的醫生，我的回答是：目前沒有哪種方法能做到100%“永不復發”，但可以做到更少復發、可控復發、復發后再處理依然微創。

靜脈曲張為什么會復發？

復發，是靜脈曲張這個慢性病的自然演變之一。很多患者在接受傳統手術（如抽剝術、熱消融、硬化治療）幾年后，又在新的部位長出青筋，甚至出現沉重、疼痛、水腫等不適。

這不是手術失敗，而是疾病機制復雜+治療方式選擇不當+評估不到位的結果。

常見復發原因包括：

1. 病因識別不全面
未識別如骨盆靜脈、小隱靜脈、穿通支等病變源，僅處理“表面”的大隱主干，埋下復發風險。

2. 血流返流與再灌注
部分治療方式（如僅做硬化劑注射）只處理了末端血管，返流壓力未解除，曲張很快重新出現。

3. 新生血管問題
傳統“切除+燒灼”可能破壞組織太多，反而誘導新生代償血管增生，這些血管常常沒有瓣膜，返流更容易。

4. 生活方式影響
長期久站、體重增加、激素影響（如懷孕）等都可能造成新的靜脈瓣膜退化和新的返流源出現。

為什么“復發后再治”更困難？

復發患者的處理比初發更復雜，因為：

1. 疤痕覆蓋血管路徑，術中定位難度更大

2. 多數需要再次評估血流圖譜，精度要求更高

3. 新生血管網不規則、路徑變化多

4. 術后管理（彈力襪、運動）依從性下降，影響遠期恢復

換句話說，復發不是不能治，而是需要更有經驗的醫生、更細致的評估和更適合的技術。

CHIVA微創技術在復發治療中的價值

CHIVA（血流引導下靜脈功能保留術）是一種重建血流方向、降低靜脈壓的治療策略，而不是簡單地“把血管切掉”。

它的特點包括：

1. ? 精準：術前詳細血流動力學評估，確定所有返流源與出口

2. ? 微創：局麻操作，皮膚創口小，不需住院

3. ? 保功能：盡可能保留靜脈主干結構

4. ? 易二次處理：即便復發，補充治療創傷小、定位容易、恢復快

一項2024年系統性綜述（覆蓋75項研究，超12,000例患者）顯示，CHIVA在控制復發率方面優于傳統抽剝術及熱閉合治療。

張強醫生集團的術后復發保障機制

為了更好地幫助患者面對復發問題，我們在實際診療中建立了一整套術后保障機制：

若在張強醫生集團CHIVA中心完成手術的患者，術后同側肢體出現復發，并經血流動力學檢查確認為新的返流源，我們將免費提供CHIVA補充治療，由集團承擔全部手術費用。

這意味著，即便復發，患者也可以在最小創傷下，獲得持續性的醫療支持。

總結：復發并不可怕，科學應對是關鍵

靜脈曲張是可以控制、可以多次干預的慢性病。它不是癌癥，不會危及生命，但一旦處理不當，確實會反復困擾生活質量。

我們要轉變觀念：

1. ? 不是“做一次就必須永不復發”，而是

2. ? “找到更合理的方式，復發概率更低，處理更方便”

CHIVA為我們提供了一個保守、微創、可持續的治療策略。

【溫馨提示】
本文僅為科普用途，不構成醫療建議。建議根據自身病情前往專業靜脈外科評估。如需預約張強醫生集團靜脈曲張CHIVA中心門診，請通過公眾號“張強醫療科技”自助申請。