頸椎病‘偽裝術’：你以為的高血壓可能是脖子在報警

頸椎病被稱為“百變疾病”，早期癥狀復雜多樣，常與其他疾病混淆。患者可能因誤診而延誤治療，甚至加重病情。本文梳理了早期頸椎病最易被誤診的疾病類型及其關鍵鑒別點，幫助讀者提高健康認知。

一、肩周炎：頸部與肩部的“迷霧”

早期頸椎病常因頸肩部疼痛、活動受限被誤診為肩周炎。兩者的核心差異在于：

疼痛范圍：頸椎病疼痛多從頸部放射至上肢，可能伴隨手指麻木；肩周炎疼痛局限在肩關節周圍。

活動受限：頸椎病患者肩關節活動度正常，而肩周炎患者無法完成梳頭、摸背等動作。

夜間癥狀：頸椎病夜間痛感較輕，肩周炎則常在夜間加重。

二、高血壓：隱藏在頸椎里的“血壓波動”

約30%的頸椎病患者會出現血壓異常（頸性高血壓），易被誤判為原發性高血壓。可通過以下特征區分：

伴隨癥狀：頸椎病高血壓常伴頸部僵硬、上肢麻木，普通高血壓多有心悸、耳鳴。

藥物反應：降壓藥對頸性高血壓效果不穩定，但頸椎牽引或理療后血壓可能改善。

檢查差異：頸椎X線或MRI可見骨質增生、椎間隙狹窄，普通高血壓無此類表現。

三、心腦血管疾病：頭暈背后的“真兇”

腦供血不足：椎動脈型頸椎病可引發眩暈、惡心，與腦供血不足癥狀相似，但前者眩暈多與頸部轉動相關，且無耳鳴。

心絞痛：交感型頸椎病可能引發心前區疼痛、胸悶（頸心綜合征），但心電圖無缺血表現，硝酸甘油無效。

腦血栓：脊髓型頸椎病引起的肢體無力、步態不穩，易被誤診為腦血管病，可通過MRI明確脊髓受壓情況。

四、周圍神經病變：手腳麻木的“障眼法”

腕管綜合征：頸椎病導致的手指麻木常伴隨頸部疼痛，腕管綜合征麻木局限在拇指至中指，叩擊腕部可誘發癥狀。

肘管綜合征：尺神經卡壓引起的小指麻木，易與頸椎病混淆，但肘關節屈曲試驗陽性是重要鑒別點。

五、消化系統與五官疾病：意想不到的關聯

食道癌：頸椎前緣骨質增生壓迫食管時，可能引發吞咽困難，但鋇餐檢查顯示黏膜正常，無進行性加重趨勢。

梅尼埃病：頸椎病眩暈無聽力下降和耳悶脹感，且發作時間較短（通常數分鐘）。

視力障礙：交感神經受刺激可能引起視物模糊、眼脹，但眼科檢查無器質性病變，且伴隨頸部僵硬。

日常提醒：三大原則避免誤診

關注癥狀關聯性：若癥狀（如頭暈、手麻）與頸部活動明顯相關，需優先排查頸椎問題。

重視影像學檢查：X光可初篩骨質增生，MRI能清晰顯示椎間盤及神經壓迫情況。

多學科聯合診斷：長期治療無效的“高血壓”“胃病”患者，建議骨科會診排除頸椎病因。